発達性股関節脱臼の治療法

  発達性股関節脱臼は最も一般的な四肢の変形の一つである。 発達性臼蓋形成不全または股関節脱臼は.同心円状のソケットリポジショニングが得られれば.1.5歳までは発達性輪郭形成の可能性が最も高く.4歳以降は予測不可能で.8歳前後で基本的に停止している。 そのため.4歳までに治療を行うことで.寛骨臼の発達と整形を最大限に行い.成長期の股関節を正常または基本的に正常な関節にすることができるのです。したがって.発育性股関節脱臼の治療の原則は.早期発見・早期治療であり.年齢や病的変化に応じた標準的な治療法が必要です。  I. 保存的治療 1 乳児期(0~6ヶ月) 臼蓋が形成不全で.オルトラーニ徴候陽性で再ポジショニングできる場合は.Pavlikスリングやドレスガードルを用いる。 2 幼児期(6ヶ月~2年) 装具固定 閉鎖リセットキャストによる外固定 大腿骨頭の虚血壊死予防策(覚え書き) ①術前牽引 ②内引筋の解放 ③麻酔下での緩やかな再ポジショニング ④「ヒト」ポジションによるキャスト固定。 (4) 「人体」位での石膏固定 (2) 外科的治療 18ヶ月~2歳以上に適応 年齢や病的変化に応じて適切な術式を選択: Salter 骨盤骨切り術 Dega 骨盤骨切り術 Pemberton 骨盤形成術 Chiari 内骨盤骨切り術 Steel 骨盤3重骨切り術