1.AFPは.胎生期に肝臓と卵黄嚢で合成される糖タンパク質で.正常成人の血液循環中には20μg/L未満の微量で存在します。 2.AFPは原発性肝がんの診断に最も適したマーカーで.その診断陽性率は60～70%に上ります。 AFPは原発性肝細胞癌の診断に最も適したマーカーであり.その陽性率は60％～70％である。 AFP＞400μg/Lを4週間.または200～400μg/Lを8週間.画像診断と組み合わせることにより.原発性肝細胞癌の診断に至ることができる。 急性・慢性肝炎や肝硬変の患者ではAFP値が上昇することがあるが.300ug/L以下であることが多い。生殖器胚腫瘍（精巣癌.奇形腫）ではAFP値が上昇することがある。 2.カルシノエンブリオニック抗原（CEA） 空軍総合病院 肝胆外科 Liu Chengli カルシノエンブリオニック抗原は胎児や大腸癌組織で見られる糖タンパク胚抗原で幅広い腫瘍マーカーとして知られる。 血清CEAの正常基準値は5μg/L未満で.悪性腫瘍におけるCEAの陽性率は.大腸がん（70%）.胃がん（60%）.膵臓がん（55%）.肺がん（50%）.乳がん（40%）.卵巣がん（30%）.子宮がん（30%）の順である。 直腸ポリープ.大腸炎.肝硬変.肺疾患などの一部の良性疾患でも程度の差こそあれCEA値が上昇しますが.上昇の程度や陽性率は低くなっています。 CA125は.上皮性卵巣がんに対して約70％の感度があります。 その他の非卵巣性悪性腫瘍（子宮頸部.子宮体部.子宮内膜.膵臓.肺.胃.結腸・直腸.乳房）でも陽性率が高いです。 婦人科良性疾患（骨盤内炎症性疾患.卵巣嚢腫など）や妊娠初期は.程度の差こそあれ.血清 CA125 値の上昇を示すことがある。 がん抗原 15-3（CA15-3） CA15-3 は.乳がんの診断補助.術後の経過観察.転移再発の指標として用いることができる。 早期乳がんでは低感度（60％）.進行期では高感度（80％）.転移性乳がんでは高陽性率（80％）である。 その他の悪性腫瘍では.肺がん.大腸がん.膵臓がん.卵巣がん.子宮頸がん.原発性肝がんなどでも陽性率が高い。 5. 糖鎖抗原 19-9（CA19-9） CA19-9 は消化器がんに関連する糖鎖抗原で.通常正常胎児の膵臓.胆嚢.肝臓.腸.正常成人の膵・胆管上皮で見られる。 膵臓がん.胆嚢がんなどの悪性腫瘍の診断補助として使用でき.病状の変化や再発のモニタリングに大きな意義があります。 また.血清CA19-9値は.胃癌.結腸・直腸癌.肝臓癌.乳癌.卵巣癌.肺癌の患者において程度の差こそあれ上昇する。 また.急性膵炎.胆嚢炎.胆汁性胆管炎.肝炎.肝硬変などの消化管の特定の炎症性疾患においても.CA19-9は程度の差こそあれ上昇する。 がん抗原50（CA50） CA50は膵臓がんおよび大腸がんのマーカーで.糖原性腫瘍マーカーとしては最もよく使用されている。 CA50は様々な悪性腫瘍から異なる割合で検出され.膵臓・胆嚢がんが最も陽性率が高く（94.4%）.次いで肝臓がん（88%）.卵巣・子宮がん（88%）.悪性胸水（80%）と続きます。 膵臓がん.胆嚢がんなどの早期診断に使用できるほか.肝臓がん.胃がん.大腸がん.卵巣腫瘍の診断にも利用価値が高い。 7. 糖脂質抗原242（CA242） CA242は膵臓がん.胃がん.大腸がんに関連する糖脂質抗原である。 膵臓がんや大腸がんの診断に良好な感度（80％）.特異度（90％）を有しています。 CA72-4は胃癌の診断に最適な腫瘍マーカーの一つで.CA19-9やCEAと組み合わせると28～80％の高い特異度と70％以上の感度を持つ。 CA72-4値と胃癌の病期には明確な相関があり.一般に胃癌のIII-IV期で上昇し.転移性胃癌患者では非転移性患者に比べCA72-4の陽性率が非常に高くなることが分かっています。CA72-4値は.術後急速に正常値まで低下することがあります。 再発例の70％では.CA72-4濃度は最初に上昇する。 他のマーカーに対するCA72-4の主な利点は.良性病変の鑑別診断に対する高い特異性であり.多数の良性胃疾患患者における検出率はわずか0.7％である。 また.結腸・直腸がん.膵臓がん.肝臓がん.肺がん.乳がん.卵巣がんでも陽性率があります9.フェリチン（SF） フェリチンの上昇は以下の腫瘍で認められます：急性白血病.ホジキン病.肺がん.結腸がん.肝臓がん.前立腺がんです。 肝転移患者の76%はフェリチン値が400μg/L以上です。肝癌が存在する場合.低AFP測定にフェリチン測定を追加することで診断の収穫を向上させることができます。 また.色素沈着や炎症.肝炎の場合にもフェリチンは上昇します。 この上昇は.細胞の壊死.赤血球造血の阻害.腫瘍組織での合成の増加によるものと考えられる。 前立腺特異抗原（PSA） PSAは.ヒト前立腺上皮細胞によって合成され.精液中に分泌される糖タンパク質である。 PSAは主に前立腺組織に存在し.女性には存在しない。 正常男性のPSAの血清レベルは非常に低く.血清基準値は<4μg/Lである。 PSAは臓器特異的であるが.腫瘍特異的ではない。 前立腺癌の診断の陽性率は80％です。 PSA値は.前立腺の良性疾患でも程度の差こそあれ見られます。 血清PSA測定は.前立腺がんの術後再発・転移のモニタリング指標であり.転帰の観察に用いられる。 血中では共役PSAと遊離PSAの2つの形で存在し.F-PSA/T-PSA比は前立腺癌と良性前立腺疾患の鑑別に有用な指標となる。 血清PAPの上昇は.前立腺がんの診断.病期分類.有効性観察.予後判定に重要な指標となる。 β2-ミクログロブリン（β2-MG） β2-ミクログロブリン（β2-m）は.ほとんどの有核細胞の表面に発現しています。 臨床的には.白血病.リンパ腫.多発性骨髄腫などのリンパ増殖性疾患の診断に用いられることが多い。この値は.腫瘍細胞の数.成長速度.予後.疾患活動性と相関がある。 さらに.この値は骨髄腫の患者さんの病期分類に使用することができます。 血清β2-MGは.腎不全.炎症性疾患.様々な疾患で増加する可能性があります。 NSEは小細胞肺がん（SCLC）の腫瘍マーカーであり.91％の陽性診断率がある。 小細胞肺癌と非小細胞肺癌（NSCLC）の鑑別診断に有用である。 また.小細胞肺癌の効果判定や再発の観察にも有用である。 神経芽細胞腫.神経内分泌細胞腫では血清NSE濃度が著しく上昇することがある14。 サイトケラチン19（Cyfra21-1） Cyfra21-1はサイトケラチン19の可溶性フラグメントである。 Cyfra21-1は非小細胞肺癌.特に扁平上皮癌のマーカーとして選ばれている。 また.乳がん.膀胱がん.卵巣がんのマーカーとしても有用です。 15. SCCA（Squamous cell carcinoma antigen） Squamous cell carcinoma antigen（SCCA）は.子宮頸部扁平上皮細胞がん組織から抽出した腫瘍関連抗原TA-4です。 SCCAは扁平上皮癌の腫瘍マーカーであり.子宮頸癌.肺扁平上皮癌.食道癌.頭頸部癌.膀胱癌の診断.治療観察.再発モニタリングに用いられている16。 Nuclear Matrix Protein-22 (NMP-22) NMP-22 (NuclearMatrixProtein-22) 細胞骨格の構成要素の1つである。 細胞のDNA複製.RNA合成.遺伝子発現の制御.ホルモン結合に密接に関係している。膀胱癌では.多数の腫瘍細胞がアポトーシスし.NMP22を尿中に放出するため.尿中のNMP22は25倍に増加する可能性があります。 10kU/mLを閾値とすると.膀胱がん診断の感度は70％.特異度は78.5％となる。 また.浸潤性膀胱癌の診断に対する感度は100％であった17。 α-L-amyloidase (AFU) AFUは.肝臓の原発性肝細胞癌を検出するためのもう一つの感度および特異的な新しいマーカーである。 血清AFU活性は.原発性肝細胞癌の患者では.他のすべてのタイプの疾患（良性および悪性腫瘍を含む）よりも有意に高い。 しかし.一部の転移性肝細胞癌.肺癌.乳癌.卵巣癌.子宮癌.さらには肝硬変.慢性肝炎.消化管出血などの非腫瘍性疾患においても.血清AFU活性測定値が軽度上昇する重複があることは注目すべき点です。 AFUの使用は.原発性肝がんの診断を向上させるために.AFPの同時測定で補完する必要があります。