硬膜内クモ膜嚢胞は.頭蓋内クモ膜嚢胞とは全く異なり.通常.硬膜下または硬膜外の長いセグメントと著しい脊髄または神経の圧迫を特徴とし.患者は主に病変部位の下肢またはその下のしびれ.膨張または脱力を呈します。 国内外の伝統的な手術方法は.クモ膜嚢胞のある全層を切開して取り除き.瘻孔を見つけて閉鎖し.脊椎内固定術を行うというものです。 デメリットとしては.1.侵襲性が高い。 切開は10cm以上.あるいは20cm以上になることが多く.脊柱管後部の骨は長いセグメントで切除する必要があります。 手術は侵襲が大きく.ダメージも大きい。 2.背骨の安定性や可動性に影響があり.手術に見合うだけの価値がない。 脊柱管を長く開く必要があるため.脊椎の安定性に重大な影響を与えるため.釘による内固定が必要です。 3.入院費が高い。 内固定材料は簡単に3〜5万円は必要ですし.手術が外傷性で入院期間も長くなるため.どうしても費用がかさみます。 4.再発率が高い。 瘻孔の発見や病巣全体の発見が困難なため.手術後に再発することが多い。 5.切開部脳脊髄液漏出症や感染症などの手術合併症が多い。 クモ膜嚢胞は硬膜に癒着しており.長い分割剥離を行うと硬膜を損傷して脳脊髄液漏れを起こしやすく.治療が困難で.切開感染や.手術失敗により内固定用ステープルの抜去が必要になりやすい。 当科では.脊髄くも膜下出血の物理的特徴を深く観察・研究した上で.2014年8月より長区域くも膜下出血に対する新しい低侵襲アプローチを試みており.刺激的かつ良好な結果を得ています。 この低侵襲手術は.従来の手術方法のデメリットを完全に回避することができます：1． 当初は3～3.5cmの切開が必要な顕微鏡手術から始まり（すでに従来の手術よりはるかに優れていた）.経験と方法の改善により.現在は2.5cmの切開で済む内視鏡補助下顕微鏡手術に変わってきています。 2.背骨の安定性.可動性に影響がないこと。 脊椎の安定性を保つ3本の柱に影響がないため.手術をしても脊椎の安定性に全く影響がなく.確かに内固定をする必要は全くありません。 患者さんの症状も手術後すぐに消え.内固定による不快感も全くありません。 3.入院費が大幅に削減される。 内固定をする必要がないため.当然内固定にかかる費用も節約できます。 手術当日や術後2～3日での退院が可能で.入院費の大幅な削減が可能です。 4.低再発率 理論的には瘻孔を見つけることを目的としない方法であり.手術中に瘻孔を見つける必要はなく.瘻孔の省略による術後の病変の再発の問題はない。 今のところ再発はありませんが.もちろん.経過観察期間がまだ短く.長期的な効果はこれからです。 5.外科的合併症が少ない。 手術切開が小さく外傷が少ないこと.クモ膜嚢胞の長大な分節剥離を必要としないこと.現在は特殊な材料で脊柱管外筋層をシールしていることから.脳脊髄液漏出や切開部の感染などの問題は基本的にない。 このような患者さんには.従来の治療と私たちが提案する低侵襲治療とでは天と地ほどの差があることを考え.最善の低侵襲治療を受けるという精神でこの記事を書いています。 この病気を抱えている方が私たちにコンタクトを取り.この病気の低侵襲治療についてもっと知りたいという方が.より多くの患者さんのためにこの記事を残すことを意図しています。 また.この治療法を受けた患者さんがこのサイトに現れて.体験談を話してくれることを期待しています。 実際.すでに多くの脳神経外科疾患で低侵襲治療が実現されていますので.ぜひ皆さんもその恩恵を受けていただきたいと思います