サイトメガロウイルスについて

サイトメガウイルス(CMV):また.サイトメガウイルス.DNAウイルスのヘルペスウイルスグループとして知られている.CMVは非常に広く人口に感染している.中国の成人の感染率は95%以上に達し.通常はinsidious感染で.ほとんどの感染者は臨床症状を持っていない.しかし特定の条件の下で複数の臓器とシステム.および生産深刻な病気.ウイルスができます侵略する。 肝臓.肺.腎臓.唾液腺.乳腺などの腺や多核白血球.リンパ球に侵入し.唾液.乳汁.汗.血液.尿.精液.子宮分泌液など様々な場所から長期的あるいは断続的に無毒化することができます。 口腔.生殖器.胎盤.輸血.臓器移植など複数の経路で感染する。 妊娠中の母親がCMVに感染すると.胎盤を通じて胎児に先天性感染を起こし.少数の例では早産.流産.死産.出生後の死亡を引き起こすことがあります。 小児では黄疸.肝脾腫(小児肝炎症候群の原因).血小板減少性紫斑病.溶血性貧血を発症することがあります。 生存している子供には.永久的な精神遅滞.神経筋運動障害.難聴.視神経脈絡網膜炎が残ることが多いです。 しかし.発症率が低いことを心配する必要はない。 乳幼児は産道を介して感染し.多くは症状の軽い不顕性床感染となり.時に軽度の呼吸障害や肝障害を伴うことがあります。 また.授乳.キス.性的接触.輸血などでも感染することがあります。 近年.新生児の黄疸がおさまらない.あるいは病的な黄疸が退いても再発するケースに.CMV感染が関与していることが多いことがわかってきました。 CMV感染が重症化すると.肝炎.胆管炎を起こし.胆道閉鎖症.白土様便を生じ.肝不全となることも。 初期には手術が必要で.手術を逃すと予後が悪くなります。 また.高ビリルビン血症や核黄疸に至るものもあり.その結果.永続的な精神;運動障害が生じることもある。 また.免疫不全を併発し.乳幼児期に重症の感染症を繰り返し.生命を脅かすこともある。 (1) 活動的なHCM V感染症の診断のための「ゴールドスタンダード」であるウイルス分離.および短時間培養の使用とウイルス抗原の検出は検出時間を短縮できる.( 2) ウイルス粒子と巨大細胞封入体(低い陽性率).( 3) 初期タキゾイト.初期抗原.p p 6 5などのウイルス抗原.( 4) 特定のウイルス遺伝子 (4) 特定のウイルス遺伝子(mRNA.DNA)。偽陽性を減らすために品質管理する必要がある。 血清中のHCM V DNA量は.新生児や免疫抑制者におけるHCM V感染の重症度と相関しており.定量分析は主に免疫抑制者におけるウイルス活性や抗ウイルス効果のモニタリングに用いられる。 ( 5 ) 特異的抗体.血清中の抗HCM V IgG力価が>_4倍上昇するか.デュプレックスの抗HCM V IgM陽性が診断の対象となる。 G C Vの大部分はプロドラッグとして腎臓から排出され.脳脊髄液中の濃度は通常.血漿濃度の25%から70%である。 治療方針は成人用のものに準じている:導入療法:5mg/kgを12時間ごとに2~3週間.維持療法:5mg/kgを1日1回.5~7日間。 筆者の経験では.導入期は尿中無毒化をモニタリングし.尿中無毒化が陰性化したら維持療法を開始する。 導入療法を3~4週間行ってもウイルスが無毒化されていない場合は薬剤耐性や薬剤耐性株感染を考慮し.維持期に病状が進行した場合は再度導入療法を検討すれば良い。 多くの人が感染しているため.治療の必要はないと考える人も多いようですが.一度発症すると重症化し.家族に破滅的な結果をもたらすことも少なくありません。 全体の統計では.新生児の有病率は5%で.感染後に重篤な臓器障害が起こるのは1~2%です。