頭蓋咽頭腫は.頭蓋内腫瘍の約5％を占める先天性腫瘍で.小児および青年期に好発し.女性よりも男性に多くみられます。 鞍部に位置し.その成長が隣接する下垂体.下垂体茎.視床下部を圧迫し.これらの構造の機能障害を引き起こす。 主な臨床症状は.頭痛.精神無気力.視覚・視野障害.水・電解質異常（多飲症）.食欲不振.衰弱.皮膚の乾燥・白濁・発汗.低身長.肥満.小児の第二次性徴発達遅延である。 診断されたら.できるだけ早く手術を行い.全切除または全切除に近い形での手術と術後補助放射線療法に努め.小児の長期生存につなげる必要があります。 全身麻酔で腫瘍切除を行う場合.術後のケアは全身麻酔下の術後ケアに準じ.持続的な酸素投与.状態の変化の綿密な観察.心臓および電気血管のモニタリング.頭部30°の挙上.状態の詳細な記録などが必要である。 48時間で手術部位のドレナージチューブを.3～5日で脳室ドレナージチューブを抜去し.7～8日で傷口の抜糸を行う。 2.術後の点滴 医師の指示に従い.血液中の電解質をチェックし.血液中のナトリウム.カリウム.尿量に応じて点滴の種類と量を調整する。 点滴中は.血中ナトリウムが高すぎたり低すぎても.てんかんや昏睡状態にならないように.状態の変化をよく観察してください。 軽度のてんかんの場合.ルミナルナトリウム0.1g×8回/hを筋肉内投与することができる。 一般に.ホルモンレベルの低下につながる下垂体機能低下を防ぎ.喉頭浮腫を防ぐために.術後はデキサメタゾン5～10mgを点滴でルーチンに投与することが多い。 3.看護過程でのバイタルサインを注意深く観察する 術後の小児は.幻覚.幻視.その他の精神症状など軽度の興奮状態にあることがあるので.監視室に入れて特別な管理を行い.バイタルサインの変化を注意深く観察し.問題に迅速に対処する必要があります。 呼吸器を開放したまま.速やかに吸引する。 肺の感染を防ぐために.1日2回.気管内ネブライザーによる吸入を行う。 4.皮膚・口腔のケア 毎日ぬるめのお湯で入浴し.定時に寝返りを打ち.シーツを平らにして清潔に保ち.床ずれの発生を予防します。 リップオイルを口や唇に塗ると.乾燥やひび割れを防ぎ.術後の発熱時の水ぶくれを予防することができます。 5.心理・保健指導 （1）薬を用法・用量を守って服用すると予後が良くなる。 手術により視床下部にある程度の損傷を与えるため.術後長期間にわたって内分泌の変化が見られます。 排尿障害のある方には.長時間作用型排尿障害停止剤や散瞳剤を内服させ.定期的に診察するよう指示します。 思春期にさしかかると.第二次性徴の発達を促すために性ホルモンの投与が行われます。 医師の処方に従って各種ホルモンを使用することで.体格や性徴が正常に発達するようになります。 (2)子供の安定した気分を維持することが健康増進に重要であることを説明し.回復期には良好な療養環境を整えるようにする。 (3)栄養強化 手術の外傷により.エネルギー消費量が多く.成長発達段階にあるため.総合栄養食を与え.高たんぱく.高カロリー.高ビタミンで消化の良い食事を与え.回復を促進させる。 子どもが幼いため.看護職員が病室に入り.思春期や子どもの成長・発達の特徴に合わせて.優しい態度や口調でケアすることが多いようです。