関節炎.大腿骨頭壊死.大腿骨頚部骨折.関節のこわばり.関節形成不全などは.痛み.運動困難.変形.さらには機能喪失や介護不能などを引き起こす極めて一般的な臨床症状である。 人工関節.特に人工股関節や人工膝関節は.関節の痛みを直ちに緩和・除去し.関節機能を回復させ.患者さんの生活の質を向上させることができる成功例といえます。
I. 人工関節とは何ですか？
人工関節は.機能を失った関節を救うために作られた人工臓器であり.人工臓器の中でも最も有効なものの一つです。 手術の際.関節を完全に除去してステンレスの関節を装着するため.手術後の手足はロボットのように硬く.不自然になると思われがちです。 実は.人工関節置換術は.骨棘と摩耗して傷んだ関節面を取り除き.歯科矯正器具のような人工関節を挿入して.関節の滑らかな動きを正常に戻すだけなのです。
現在.肩.肘.手首.指節間.股関節.膝関節.足首の障害に使用されていますが.人工股関節と人工膝関節が最も多く使用されています。 人工関節手術はすでに非常に成功した確実な手術です。関節の痛みを直ちに取り除き.関節の機能を正常に戻すことができるので.長い間関節の痛みに苦しんでいた人が再び新しい生活を手に入れ.手術後は普通の人と同じように歩く.階段を上る.旅行.仕事に出かける.買い物.運動ができるようになるのです。
人工関節置換術はどのような患者さんに適しているのでしょうか？
現在.急性感染症.活動性結核.血液疾患以外の多くの疾患が.関節の痛みや重度の機能障害を引き起こすと考えられており.人工関節置換術は主に以下のような方法で行うことができます。
(1) 変形性関節症による関節の変形または関節破壊。
(2)強直性脊椎炎.関節リウマチによる関節機能の低下。
(3)重度の局所的な粉砕骨折または外傷性変形性関節症。
(4) 特定感染症を含む感染症による関節の機能低下。
(5) 大腿骨頭無菌性壊死が進行した場合。
(6) 高齢者における大腿骨頚部骨折の非結合又は治癒遅延。
(7) 先天的に股関節の形成不全があり.関節痛を生じている場合。
(8) 関節およびその周辺の骨腫瘍
3.なぜ人工関節置換術が必要なのですか？
さまざまな理由で関節の構造的な変化が生じている場合.薬物療法だけでは部分的にしか痛みを和らげることができないため.お勧めできません。 一方.人工関節置換術では.次のようなことが実現できます。
(1) 鎮痛作用：様々な原因で起こる痛みを緩和する。
(2) 関節の安定化：様々な原因で不安定になった関節を安定化させる。
(3) 変形の矯正：人工関節置換術と同時に関節の変形を矯正すること。
(4) 関節機能の改善：硬くなり動きが制限された関節を正常に機能させること。
4.良い人工関節の選び方とは？
患者さんが人工関節置換治療を行うことになったとき.「どのような人工関節が良いのか」という質問がよく出てきます。 患者さんによって.選ぶべき人工関節は異なると言わざるを得ません。 人工関節は.デザイン.表面処理.材料の選択.製造工程.包装などにおいて非常に厳しい要求があり.また.特定の人工関節の有効性を証明するために十分な臨床実践が必要です。 現在.人工股関節や人工膝関節は.人工関節自体も手術技術も非常に成熟した人工関節になっています。
人工関節の選択は.他の製品の選択とは大きく異なり.一度体内に入れたら「交換」することは容易ではなく.また「交換」するにしてもその費用は相当なもので.金額で測れるものではありません。
したがって.良い人工関節を選ぶには.関節外科の専門医の指導のもと.慎重に行う必要があります。
V. 人工関節の耐用年数や効果は？
患者さんはしばしば医師にこの質問をしますが.実際には.それは一定の答えを持っていない.ちょうど車を運転するように.事故なしで通常の使用など.車は長い時間のために駆動することができます.毎日の過負荷の世話をしない場合は険しい山道を歩いて.私はすぐに生命の終わりを信じる。 人工関節の寿命は.主に関節の摩耗.人工関節のゆるみ.人工関節の選択.外科医の手術手技.患者さんの運動量.患者さん自身の状態などに関係します。
患者さんが若く.活動的で.体重が重いほど.人工関節が摩耗して緩む可能性が高くなるため.外科医は患者さんの年齢を考慮するとともに.人工関節の摩耗や将来の交換の可能性を減らすために.患者さんに理想体重を維持し激しい運動を控えてほしいと考えています。 ジンマー.バイオメット.デピュー.ストライカー.エキザクテック.アエスキュラップ.プラス.台湾など.世界のトップブランドから輸入した高品質の人工関節は.通常使用すれば.90％の患者が20年以上使用することができるそうです。
北京愛康.北京モンタン.北京プルス.北京ジンハン.北京チュンリー.北京天心布などの国内ブランドは.国内の人工関節の中でも特に優れた製品であると言えます。 人工関節置換術が成功した後は.痛みのない生活を送り.日常生活を送ることができます。 生活の質を向上させるために人工関節置換術を選択し.健康で痛みのない活動を望む人々にとって.未来は明るいと言えるでしょう。 人工関節手術の結果の確実性.予測可能性から.人工関節手術による治療を喜んで受ける患者さんが増えています。
現在.米国だけでも年間約55万人の方が人工関節置換術を受けており.その数は年々増加しています。 中国における高齢化の進展.人々の生活水準の全般的向上.経済所得の増加.人々の健康管理意識の高まり.国民皆保険の導入.特に人工関節技術の急速な普及と標準化に伴い.中国における人工関節手術の症例数および成功率は急速に増加しています。
6.人工関節置換術後.どれくらいで普通に歩けるようになるのか？
人工関節置換術は.サトウキビを逆に食べるようなもので.甘ければ甘いほど.術後数日間は大変です。ドレナージチューブを抜いた後（2～3日程度）.ベッドから起き上がり.歩行器や松葉杖を使って歩く練習をし.ベッドサイドでのリハビリ体操を開始することが可能です。 生物学的な形で固定した場合は.関節にかかる重さを軽減し.骨が卵円孔の表面に伸びて強固な結合を作るために.術後6週間から3カ月間は歩行器や松葉杖を使用するのが一般的です。
しかし.技術や関節材料の進歩により.術後3～6日で補助具なしで普通に動かせる人工関節もあります。 高齢者（通常70歳以上）.骨がゆるい.脳卒中などの神経障害があり.早期の離床が必要な場合は.骨セメント固定式人工関節や大頭径人工股関節を用いることが多く.術後すぐに四肢の体重を支えることができ.松葉杖の使用期間を短くすることができます。 一般的には.術後3ヶ月で徐々に日常生活が送れるようになると言われています。 まれに手足に軽い腫れやしびれを感じることがありますが.痛みや炎症の増強がない限り心配はいりません。
7.人工関節置換術のリスクと合併症について教えてください。
外科医と麻酔科医は.手術のリスクを最小限に抑えるために.手術前に患者さんの身体状態を評価します。 人工関節置換術は.現在では関節外科手術の中でも非常に一般的な手術であり.リスクは非常に低いと言えます。 主な合併症は.感染症.関節のゆるみ.関節の磨耗.下肢の深部静脈塞栓症.肺塞栓症.心・脳血管系の梗塞や出血などですが.幸い.これらはまれなケースです。
VIII.人工関節のゆるみ後の治療について
人工関節が感染したり.無菌的に緩んだりした場合は.関節の再手術が必要になります。 再手術のために特別に設計された人工関節や手術器具があります。 再手術は.初回手術よりも複雑で.骨移植.人工関節の種類の変更.特殊な人工関節の使用などを伴うことがあります。 再手術の後.大多数の患者さんは満足のいく結果を得ることができます。
IX. 術後の関節の検査
退院後3ヵ月後に.人工関節の位置や安定性を確認するために.レントゲン撮影をするための審査があります。 術後6ヶ月以降も必要に応じて繰り返し行います。 関節の赤み.腫れ.痛み.動かしにくさなどの違和感がある場合や.事故などで関節を痛めた場合は.速やかに病院で検査を受けてください。
X. 人工関節置換術後の保護
人工関節置換術後は.関節の安定性を保つために良い生活習慣や活動習慣を身につけ.簡単なリハビリテーションの練習を覚える必要があります。 扁桃腺炎.口の中の炎症.皮膚の感染症.白癬などの感染症の予防と治療にも気を配る必要があります。 手術後は.自転車.歩行.ダンス.水泳などの運動は可能ですが.ランニング.ジャンプなどの激しい運動や.長距離の歩行.登山は推奨されません。
XI.人工関節置換術後のリハビリテーション
人工関節置換術を成功させるためには.リハビリテーション運動が不可欠です。 術後すぐに患肢の筋の等尺性収縮を行うこと。 関節の位置や固定が良好であれば.外科医やリハビリ担当者の指導のもと.大腿四頭筋を鍛えるための直立挙上や歩行・階段昇降などのリハビリ運動を開始することができます。 完全に回復して退院した後も.通常.定期的なリハビリテーション運動が必要です。