胎位異常 子宮の中の胎児の位置を胎位といいます。 子宮の形が横長の楕円形であることが.横向き胎位と診断する根拠の一つになっています。 胎位異常の一種で.全分娩の約0.25%で胎児が子宮の中で横向きに寝ている状態です。 医学的には.胎児の縦軸が母体の縦軸と直角になることを意味し.これは胎位異常の一種であり.病的であることを意味するものではありません。 胎児の縦軸が母体の縦軸と正確に直角でなく.鋭角や斜めの位置を形成していることもあり.これを斜位といいます。 胎児が骨盤の入り口の上に横向きに寝て.肩が露出し.母体の片側に頭.もう片側に臀部がある状態は.一時的なもので.やがて縦位置または横位置になることがあります。 子宮横長楕円形は.骨盤狭窄.前置胎盤.過剰な胎児可動域（腹壁が弛緩した経産婦.双胎妊娠.羊水過多など）など.胎児の頭部関節が障害された場合に多くみられます。 子宮が横長の楕円形になる原因としては.1.腹壁が弛緩しすぎている 陣痛中の女性では腹壁が弛緩し.胎児の位置が変動するため.横長の胎位になることが多い。 2. 2.羊水過多は.胎児奇形を合併することが多い。 羊水中の胎児は.頭が体より重いため.ヘッドダウン・ヒップアップの姿勢になる。 正常な胎児の位置は.頭が下に曲がって後頭骨が前にある状態を後頭前立位.胎児が子宮腔内に横たわっている状態を横位.お尻が下にあり子宮腔内に座っている状態を逆子と呼びます。 横位も逆子も胎児悪位です。 また.胎児頭部が下向きでも.伏臥位から仰臥位に変化したり.後頭骨が奥にある場合も.胎児位置が不正位となります。 胎児の頭が正しい位置にない場合は.それを修正するようにすることが重要です。 羊水過多の妊婦の約20％～50％に胎児異常があり.中枢神経系と上部消化管の異常が多いようです。 無脳症.脳膨隆.二分脊椎では.脳脊髄膜が露出し.脈絡組織が増殖して滲出液が増加するため.羊水過多となる。 3.未熟児は.まだ正期産の胎児ではなく.頭を下にしていない状態です。 子宮腫瘍.骨盤腫瘍などは.胎児の縦軸が母体と平行になるのを妨げ.胎児の頭部が関節になるのを妨げる。 4.子宮奇形 胎児頭部が丸く固定できない.骨盤内への進入が阻害される.子宮が二重子宮.鞍型子宮など楕円形でないなど.胎児の横位をとりやすい。 5.骨盤が小さい 分娩前の骨盤の計測値が小さい.または初産婦の場合.出産予定日が近くなっても胎児の頭部が骨盤内に入りきらない。 6.臍帯の異常 臍帯が長すぎて.胎児が首に臍帯が巻きついたり.手足に巻きついたりしやすいなど.臍帯が異常である。 7.その他.多胎妊娠.前置胎盤.子宮下部後位胎盤などの要因で.胎児の位置が横向きや横向きになることがあります。