てんかんは慢性疾患であり.持続的な発作を起こしやすい。 まず.ベッドから落ちないように患者を平らにする。すぐに患者の襟ボタンとズボンのベルトを緩め.患者の頭を横向きにして口腔内の分泌物を出しやすくし.誤吸引による窒息死を防ぐ。口や鼻からの分泌物が多い場合は.すぐに吸い取るようにします。円滑な気道を確保するために.中咽頭換気チューブを留置して酸素を供給することができる。強直期には.全身の筋収縮により.患者の歯は固く閉じられます。 次に.クロニー期には.筋痙攣による筋断裂から患者を守るため.シーツや衣服で固定する。バイタルサインをよく観察し.瞳孔.呼吸.血圧.脈拍.体温を定期的にモニターする。低酸素を是正するため.気管挿管と適切な補助換気を断行し.必要な場合は気管切開を行う。てんかん重積状態を制御し.発作を速やかに終息させるため.副作用の少ない速効性で適切な静脈内投与法を使用する。(クロニジン1~4mg静注は.数分で効果が得られるが.バリウムより呼吸抑制作用が強いので注意する)。バリウム20mgを1回静脈内投与する方が発作の抑制に効果的である)。感染予防のための広域抗生物質の投与.20%マンニトール鎮静による脳浮腫の軽減.物理的冷却による高体温対策.電解質障害の是正.酸塩基平衡への配慮を行う。 最後に.発作をコントロールしながら.簡単な神経学的徴候と眼底.血糖.電解質.尿.動脈血ガス分析.心電図.脳波など.必要な身体検査と検査室検査を行う。血圧をモニターし.低血圧の場合は維持のためにドーパミンを適用することがあります。持続性てんかんの治療では.初発例.追加例でも発作が終息しない場合は.気管挿管.補助換気のサポートで麻酔(チオペンタールナトリウムなど)をかけ.てんかんの状態を終息させること。 温故知新:発作が持続するてんかんの患者は.パニックになってはいけません.上記のことを守れば.状態をコントロールすることができます。