前立腺肥大症（BPH）には.いくつかの治療法があります。 症状が軽い患者さんには.薬物療法も選択肢の一つです。 薬物療法は一部の患者さんには有効ですが.寛解期に効き始め.重度の閉塞性のある患者さんでは治療が達成できないことが多く.また.長期治療の場合.薬物療法の費用が外科的治療よりも高くなることがあります。 腹部を切開して肥大した腺腫を摘出する外科手術は.手術後の再発はほとんどありませんが.外傷が強く.合併症も多く.低侵襲の機器や技術が草の根レベルで不足している場合にのみ使用され.あまり一般的ではなくなりつつあります。 経尿道的前立腺切除術（TURP）は.尿道から内視鏡を挿入し.電気メスを用いて肥大した腺腫を数ミリ単位で小さく切り取るという.前立腺肥大症の外科手術として現在最も一般的な方法である。 開腹手術に比べ.侵襲が少なく.入院期間も3～7日程度で済みます。 しかし.電気手術の際に出血が多く.過形成腺腫を完全に取り除くことができない場合があります。 また.手術後に前立腺肥大症が再発する可能性が高く.再手術が必要になることも少なくありません。 近年.前立腺肥大症の治療では.出血が少なく回復が早いという利点から.レーザーが新しいトレンドになっています。 レーザー前立腺手術には.気化.切除.核出しの3種類があり.このうち気化と切除は原理的には電気手術と似ていますが.過形成組織を完全に取り除くことは難しく.手術後の再発率も高いという特徴があります。 最も先進的な治療法は.電気焼灼術とは全く異なるホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）です。 内視鏡から尿道を経由して患部までレーザーを挿入し.レーザーの光ファイバー伝導を利用して.肥大した前立腺と手術用包皮の隙間を切開して鈍的に分離し.肥大した腺腫を包皮からそのまま取り出し.組織破砕機で腺腫組織を破砕して体外に吸引します。 ホルミウムレーザーによる吸引が始まる。 1～2日で尿道カテーテルを外し.自力でスムーズに排尿できるようになりました。 HoLEP（Holmium Laser Enucleation of Prostate）は.以下のような治療上の利点があります。 1.微細な解剖学的手術 HoLEP治療は.メスでお腹を切らずに内視鏡で手術を行うため.患者の身体への外傷が少なく.患者のQOL（生活の質）を効果的に向上させることが可能です。 ホルミウムレーザー特有のマイクロバースト効果と.最も浅い組織侵入深さにより.オペレーターは肥大した前立腺の平面と手術外形を明確に識別し.微細な分離と最小限の組織損傷を達成することができます。 HoLEP」（Holmium Laser Enucleation of the Prostate）で使用するホルミウムレーザーは.吸水率が0.4mmで.レーザーファイバーの先端が組織から5.0mm離れているため.組織への影響がない。 尿道や膀胱に水が溜まっていれば.他の組織に影響を与えず.楽に手術ができます。2.0mm以下の組織を切除して.出血を止めることができます。 これにより.「HoLEP」（Holmium Laser Enucleation of Prostate）治療法は.出血が少なく.術後の回復が早く.入院期間が大幅に短縮されることが特徴であることが示されました。 3.非常に痛みの少ない施術です。 HoLEP」（Holmium Laser Enucleation of Prostate）治療は.前立腺組織の血管が少ない外腺と内腺の接合部を切除するため.出血や術後の痛みが少なく.鎮痛剤の使用頻度を大幅に減らすことができます。 灌流に非電解質液を使用するTURP（経尿道的前立腺切除術）は.体内に吸収され.低ナトリウム血症を併発しやすくなります。 HoLEP法では.灌流液として血液と同じ浸透圧を持つ生理食塩水を使用し.低ナトリウム血症を引き起こさないようにしています。 HoLEP法では.肥大した前立腺組織をホルミウムレーザーで切除し.残存組織をほとんど残さないため.再発の可能性は極めて低い。 米国で行われた最新の大規模研究によると.HoLEPの10年後の再発率はわずか1％です。 6.よりリスクの高い患者さんに手術の機会を与える HoLEPの高い手術安全性により.これまで前立腺手術の禁忌とされていた高齢者.ハイリスク者.凝固障害者.抗凝固剤服用者などにも再び手術を受ける機会が与えられ.長期間の尿道カテーテル留置の問題から解放されました。 7.2つの手術を.一度に。 BPHの患者さんの中には.膀胱結石を併発している方もいらっしゃいます。 ホルミウムレーザーは.膀胱へのダメージが少なく.術中の頻繁な器具交換も必要なく.同時に効率よく膀胱結石を破砕することができます。 ホルミウムレーザーとNd:, YAGレーザーを同じ光ファイバーで使用することで.より効果的に.より早く止血することが可能です。 先端技術とハイテク機器の組み合わせは.大多数の前立腺肥大症患者に.より早く.より徹底した.より痛みの少ない質の高い医療サービスをもたらすことは間違いないでしょう。