私のWeChat公開サイトには.毎日たくさんの問い合わせがありますが.その多くは高血圧に関するものです。 今回.高血圧の患者さんの年齢層があまり高くなく.15.16歳から30.40歳まで.どの年齢層も取り残されていないことに気がつきました。 たまたま.私の友人の18歳の女の子も高血圧で.彼女が幼い頃から毎日薬を飲んで管理しているのですが.その内容を明確に説明する時間がなかったのです。 そこで今日は.思春期の高血圧についてお話します。 高血圧ってなんだろう？ 思春期や子どもでも高血圧になるとは？ 高血圧には.一次性高血圧と二次性高血圧があります。 成人では.一次性高血圧症が大半を占める。 一次性高血圧は.遺伝要因と環境要因の非常に複雑な相互作用の結果である。 このタイプの高血圧には.多くの達人や医師が言うように「治療法」や「根本原因」はなく.最も重要なことは.薬物療法によって血圧をうまくコントロールし.標的臓器の障害を予防・軽減していくことです。 標的臓器とは何ですか？ 高血圧は.心臓.脳.腎臓.目など.人間の臓器を好んで狙います。 こいつは殺せないから.薬で抑えてダメージを与えるエネルギーを持たせないようにして.体の臓器を守るんだ。 二次性高血圧は全く別物で.高血圧はあくまで別の病気の現れであり.原疾患が治癒またはコントロールできれば.高血圧も自然に治る可能性が高いのです。 甲状腺.副腎.下垂体などの内分泌疾患.腎実質の疾患.腎動脈疾患.大動脈疾患.血液疾患.閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの異質な原因など.二次性高血圧の一次原因は数多く存在します。 最後に.多くの薬剤が血圧を上昇させ.薬剤性高血圧を誘発する可能性があるため.早期に除外することが必要であることを述べておく。 高血圧の発症は.特に小さな赤ちゃんから子どもにかけて早いので.予防や治療もそれに倣って「早め」に行うことが大切です この年齢層では.二次性高血圧が多く.高血圧の症状が初発であっても血圧が著しく上昇し.場合によっては対応する原疾患の症状が現れることが特徴であるが.いずれも特異的でない。 例えば.幼い乳幼児では.顔面蒼白.落ち着きがない.哺乳困難.発汗過多.パニック発作.成長遅延などが.年長児では.めまい.頭痛.動悸.吐き気などの不調を訴え.ひどい場合には.嘔吐.目のかすみ.けいれんまでが.高血圧クリースのサインとして現れることがあるそうです その場合.最も多い原 因は慢性腎臓病や先天性腎血管発生異常であることが多く.次いで大動脈狭窄症.褐色細胞腫.コルチゾーシス症候群.甲状腺機能亢進症.閉塞性無呼吸症候群.結合組織病.薬理的要因などが挙げられ ます。 兆候があったらすぐに受診して確認し.確定したらすぐに治療を開始しましょう 一方.思春期の一次性高血圧は.発症も進行も緩やかで.血圧の上昇も軽度から中等度であり.不顕性症状も多く.身体検査のみで発見されることが多く.見逃されやすいと言われています。 この部分の高血圧は.主にストレス.過体重・肥満.高脂血症が原因です。 今.子どもたちは揚げ物が大好きで.甘い飲み物を飲み.恐ろしいほどの量を食べたり飲んだりして.肥満児が多くなり.思春期に高血圧になる種をまいているのです。 同時に.10代の頃から大きなストレスとなる仕事のストレスも（わかる……）.高血圧発症の重要な引き金となる。 特に.純系家族性高コレステロール血症.1型糖尿病.慢性腎臓病.川崎病.先天性心疾患.心臓移植歴.腫瘍の既往がある場合.脂質代謝異常や高血圧になりやすく.動脈硬化の発症率が著しく高くなり.脂質や血圧の早期かつ綿密なモニタリングが必要になる。 予防と治療については.減塩.低脂肪.低糖の食事.適度な運動.精神的ストレスの軽減.薬の適度な使用という一文が一般的です。 二次性高血圧の場合は.一次性の原因を積極的に治療しましょう 一次性高血圧と診断されたら.生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて治療する必要がありますが.どちらもおろそかにしてはいけません。 もし.”若い人が高血圧なんて.不健康な生活をしていれば.持ちこたえられるよ！”と言われたら。 これは彼の無知です。この記事をTaさんにシェアしてください。”高血圧の薬を飲めば.病気の根本治療ができ.薬を使わなくなり完治しますよ！”と言われたら。 ここまでで.二次性高血圧を除く本態性高血圧の大部分は生涯維持薬を必要とすること.副作用は合理的な薬の選択で最小限に管理可能であり.臨床的有用性よりはるかに低いことがお分かりいただけたと思います。 ということは.こいつは詐欺師に違いない! 最近は薬の管理もめちゃくちゃで.315も信用できなくなった（へっへっへ）ので.ここで一緒にチャットした結果.絶対引っかからないとわかった。