26歳のZhaoは10日前から鼻血が出ており.予備検査の後.同科は鼻腔内視鏡検査を勧めた。 趙は.病院側が大げさに言っているのではと反対したが.医師が何度も説明し.しぶしぶ検査を受けることになった。 診察の結果.鼻咽頭に赤紫色の突起があり.それがもろく.触れると出血することがわかりました。 医師は組織の一部を切除し.病理検査の結果.暁斎は鼻咽頭癌であることが判明した。 幸い発見が間に合い.趙は治療後すぐに回復した。 上咽頭がんは誤診率が非常に高く.早期に診断されるケースは10％程度と言われています。 過去30年間.CTp MRIなどの高度な診断機器が臨床に導入されたにもかかわらず.特徴的な症状がなく.病巣が隠れた場所にあるため.上咽頭癌の診断は遅れがちです。 本疾患の誤診率は48.2％～82.4％と報告されています。 出血はこの病気の初期症状としてよく見られるもので.鼻水吸引後の痰に血が混じったり.鼻をかんだときに鼻水に血が混じったりして現れ.喉頭蓋炎と誤診されることが多い。 また.上咽頭癌の患者さんの中には.鼓膜に液体が溜まる方もいますが.これは中耳炎として簡単に片付けられてしまいます。 このような症状を呈する患者さんが現れたら.医師は警戒して患者さんに鼻腔内視鏡検査を行い.診断を見落とさないようにしなければなりません。 一般に.血の混じった鼻水が引っ込んでいる人.片側の分泌性中耳炎が3週間以上治らない人.首より上にリンパ節がある人は上咽頭癌の可能性を考え.上咽頭検査と必要に応じて病理検査をして診断をはっきりさせる必要があります。 鼻出血の原因はさまざまで.そのような患者さんに出会ったら.経鼻内視鏡検査とは別に.定期的に血液検査も行う必要があります。 少し前のことですが.18歳の高校生が受診し.定期的な血液検査で血小板が4,000（通常10万〜20万）.白血球が2,000（通常5,000〜10,000）しかないことが判明しました。 血液内科で検査した結果.この青年は再生不良性貧血に陥っていた。