現在.中国には600万人の脳卒中患者がおり.そのうち450万人が目に見える障害をもっています。 脳卒中は.罹患率.死亡率.身体障害率.再発率が高いだけでなく.発症した患者の75％に片麻痺.言語障害.嚥下障害.排尿・排便障害などの後遺症が残る深刻な病気です。 このような場合.薬物療法だけでは解決できず.リハビリテーションがますます重要な役割を果たすようになってきています。 しかし.多くの患者さんはリハビリテーションに対して誤解を持ち.やみくもにリハビリをすることで.効果がないばかりか逆効果になることさえあるのです。 誤解を解き.今日からできるリハビリのポイントを紹介します。 リハビリのキーワードのひとつに「手遅れになる前に」というのがありますが.脳血管疾患が発症してしまうと.輸液を続けていればいい.リハビリなんて意味がない.輸液をやめてからリハビリをすればいいという考え方もあるようです。 リハビリテーションは薬物療法と矛盾しないし.リハビリテーションの介入は早ければ早いほど良い。 脳血栓や脳梗塞の患者さんは.意識がはっきりし.バイタルサインが安定し.病状が進行しなくなった48時間後にリハビリテーション治療を受けることができ.脳出血の患者さんは.意識がはっきりしてバイタルサインが安定し.通常10～14日後にリハビリテーション治療が行われます。 薬を飲むのをやめてからリハビリをすると.リハビリの最適な時期を逃してしまいます。 早期リハビリテーションが障害発生率を下げる鍵になることが証明されています。 では.「早い」とはどういうことでしょうか。 脳梗塞は発症3日後.脳出血は発症5〜7日後にリハビリを開始する」とする説もある。 国によっては.超早期リハビリテーション.つまり発症初日から臨床薬物治療と並行してリハビリテーション治療を開始するという概念を提唱している学者もいる。 現在の中国におけるリハビリテーションの理解度を見る限り.一般的には病気が安定したらすぐにリハビリテーションの訓練を開始することができます。 脳梗塞は発症後5日前後.脳出血は発症後10日前後からリハビリテーションを開始することが可能です。 リハビリテーションのキーワードその2：科学 リハビリテーションは体を動かすだけでいいという考え方もあります。 ですから.リハビリをしなくても.家族が簡単な動作を手伝ったり.無理やり歩かせたりすれば十分なのです。 このような考え方は間違っています。 リハビリテーション治療は.科学的なアプローチに基づくものでなければなりません。 例えば.脳卒中になったら「早めに動いた方がいい」ということは知られていますが.その方法について適切な指導がなされていないのが現状です。 引く.握る.蹴る.早歩きなどの練習ばかりしていると.上肢が野菜籠のようになり.下肢がつま先で円を描くように歩く「片麻痺歩行」になってしまい.矯正が難しくなるのです。 これらはすべて.早期に適切なリハビリを行うことで克服できたはずです。 機能回復の過程で.患肢の痙性は必ず発生しますが.急性期のベッドレスト期間中に患肢の良好なポジショニング.適時の受動動作などのリハビリテーションを行えば.痙性を回避または軽減し.廃用症候群の出現をなくし.リハビリテーションを大幅に前進させ.半分の労力で倍の成果をあげることができます。 脳卒中の合併症の中には.肩の痛み.肩の脱臼.肩手症候群.窒息や咳.不得意な言語などがあり.早期の機能回復が必要な場合もあるのです。 専門の技術者の指導のもと.急性期や回復初期の患者さんの約80％が.3カ月以内に自立歩行や松葉杖のサポートを受けながら歩けるようになるといいます。 統計によると.脳血管疾患の体系的かつ科学的なリハビリテーションの後.90％の患者が歩行と自己ケアを再開でき.30％以上の四肢機能が基本的に回復し.単純労働と仕事に参加でき.あるいは完全に仕事を再開することもできます。 患者さんは自信をつけてください。 脳卒中後の体系的なリハビリはどのように行えばよいのでしょうか？ リハビリテーションは.「マンツーマン」の徒手運動療法を中心に.病気の時期に応じて段階的に行われます。 リハビリテーションの訓練内容は.各段階・時期の患者さんごとに.1.リハビリテーション.2.リハビリテーション.3.リハビリテーション.4.リハビリテーションと異なります。 2.回復期リハビリテーション：主に病後1～3週間（脳出血は2～3週間.脳血栓は1週間）.筋スパズムや異常運動パターンの制御.解離性運動の出現を促す目的で実施されます。 3.後期リハビリテーション：発症から1年後が多い。 この時期の患者さんには.程度の差こそあれ.痙性.筋力低下.拘縮変形.運動失調.姿勢異常.さらにはフラッペ状態など.様々な後遺症が残ります。 リハビリテーションの目的は.残存機能の訓練と使用の継続.機能低下の防止.環境整備.最大限のセルフケアに努めることである。