膵臓炎とは何か.なぜ怖いのか？ 膵炎の中で最も危険なのは急性膵炎です。 急性膵炎は.様々な原因により膵臓の消化酵素が活性化され.膵臓組織が自己消化し.水腫化し.出血し.さらには壊死する炎症反応である。 膵臓の主な働きは内分泌と外分泌で.内分泌はインスリンなどのグルカゴンや成長抑制剤などのホルモン.外分泌はリパーゼ.アミラーゼ.プロテアーゼなどの膵臓の消化酵素で.特にプロテアーゼは膵炎の発症に非常に悪い役割を担っているといわれています。 通常.膵臓の消化酵素は膵臓内の膵管に集められ.十二指腸乳頭を経由して十二指腸に分泌されます。 膵管は十二指腸乳頭に入る前に.胆管と膵管が合流する医学的に「鍋腹」と呼ばれる部分を通過し.膵管と胆管が合流して十二指腸に入ります。 膵臓の手術を受けた方や慢性膵炎の方は.膵酵素が十分に分泌されず.他の消化酵素が正常に分泌されているにもかかわらず.消化不良を起こすことがあります。 膵臓の酵素は消化能力が高いので.勝手に消化されるのでは？ 通常.膵臓の酵素は.膵臓で酵素原として貯蔵され.腸に分泌され.活性化されて消化作用を発揮します。 大量飲酒や過食.特に高脂肪食の後などの異常な生理状態では.胃酸や十二指腸膵臓ホルモンの分泌が増加し.体内の神経内分泌の調節により.膵液の分泌が増加して膵管の内圧を上昇させるのです。 また.飲酒後の嘔吐により.十二指腸乳頭の開口部にあるオディ括約筋が収縮し.胆汁が膵管に逆流し.さらに膵酵素の活性化を促進するケースもあるようです。 急性膵炎の原因としては.食べ過ぎのほかに.総胆管にできた結石が胆管と膵管の共通経路を塞ぎ.胆汁の膵管への逆流を促進する胆石症があります。 急性膵炎は.急性の上腹部痛.吐き気.嘔吐.発熱.血中膵酵素の増加などが特徴です。 病変の程度は様々で.軽症例では膵臓浮腫が優勢で.臨床的によく見られ.多くは自己限定的で.予後は良好であるとされています。 少数の重症例では.膵臓が出血・壊死し.しばしば感染症.腹膜炎.ショックを起こし.死亡率が高く.重症膵炎と呼ばれています。 臨床病理学では.急性膵炎を浮腫型と出血性壊死型の2種類に分けることが多い。 出血性壊死性膵炎の死亡率はかつて50％程度であり.治療は九分九厘.手術が必要な場合が多い。 治療が成功しても.慢性膵炎や膵仮性嚢胞など.その後のQOLに影響を与える問題が多く発生します。 薬剤の開発.重症化医療の充実など医療技術の進歩により.以前より死亡率は低くなったものの.重症膵炎の中でもかなり重症な臨床状態であり.タイムリーに治療しなければ医師の手も及ばないのが現状です。