早期乳癌に対する腋窩手術の治療法は有効か?

  早期乳がんにおいて.センチネルリンパ節のみ陽性の患者さんの全10年無病生存率は.従来の腋窩リンパ節全切除の予後と同じ90%以上であった。 Annals of Surgery誌4月号に掲載されたこの報告では.前リンパ節生検に基づく腋窩手術の全生存率は.従来の腋窩リンパ節全切除のそれよりもさらにわずかに高い(93.5%対89.7%)ことが示されています。  イタリア・ミラノの欧州腫瘍研究所のウンベルト・ベロネシ博士らは.1998年から1999年にかけて.センチネルリンパ節生検手術後の全生存率を調べるために.直径2cm以下の腫瘤で乳房温存手術を受けた乳がん患者516人を対象に.試験群(n=259)はセンチネルリンパ節生検と陽性患者のみの腋窩リンパ節全摘出.コントロール群(n=259)は全腋窩リンパ節郭清に無作為に振り分け.その手術の結果を調べた。 対照群(n=257)には従来の腋窩リンパ節全層郭清が行われた。  2006年.研究者らは.センチネルリンパ節が陰性で腋窩リンパ節郭清を行わなかった患者の試験群における腋窩再発を1例報告した。 さて.10年後のフォローアップでは.有害事象は対照群26件.試験群23件.全10年生存率は両群とも88.8%対89.9%(通常の腋窩郭清で88.8%.SNLBによる郭清で89.9%)である。  研究者たちは.センチネルリンパ節が偽陰性になる患者が試験群に8人いると予測したが.その結果.再発したのは2人だけであった。  研究者らは.早期乳癌患者において.センチネルリンパ節生検に基づく腋窩手術の無病生存率は.腋窩全切除の場合と変わらないと結論づけた。 これにより.センチネルリンパ節生検法は.腋窩病期診断において従来の手術と同等の効果があるだけでなく.腋窩全層郭清と同等の安全性があることがさらに確認されました。