患者：馬先生.こんにちは。直接お会いしたことはないのですが.お返事から.馬先生は医療倫理が非常に高い.本当に良い先生であることが伝わってきます。 中国ではあなたのような医師が不足しているのです。現在1歳4ヶ月の息子が.先月のある夜.突然泣き出し.排尿してみると.左の陰嚢が小指の大きさまで腫れ上がっていたのです。 翌日すぐに湖南小児科病院へ行き.「家で様子を見るように.監禁された場合はすぐに病院に来るように」と言われ.カルテには「選択手術」と書かれていた。この1ヶ月の間に.3回くらい陰嚢に落ちました。普段は力を入れると股の左側が膨らみます。仰向けに寝て足を上げると.やはり上がります。そのため.泣いたり力を入れないようにしています。活動途中の子供には制限が多すぎます。 お伺いしたいのは.1.1年4ヶ月で手術をすることは適切なのでしょうか？ 絶食と脱水が必要な術前・術後をどうやって乗り切るか？ 手術後はベッドに横になる必要があるのでしょうか。子どもはできないと思うのですが。 2.長沙で何人かの医師に聞いてみましたが.ほとんどの医師が従来の手術がいいと言っています。ネットで調べたところ.腹腔鏡と従来の方法にはメリットとデメリットがあるようです。 経済的な面を抜きにして.どちらの手術が良いのでしょうか？ 3.低侵襲手術は腹腔鏡ですか？ ちょっと漠然としていますね。質問が多いのですが.マー先生.ありがとうございました。 馬暁鵬先生：こんにちは。 ヘルニアは自然治癒の可能性があるため.通常は生後1年以内に保存的治療を行います。 しかし.悪化の一途をたどり.自然治癒の見込みがない場合は.手術が必要になります。 通常.最も手術を行う年齢は.1～2歳頃です。 ヘルニア輪が大きい子もいますし.小腸は通常陰嚢の中にあるので.腸捻転さえなければ.特に影響はありません。 しかし.ヘルニアが陥入した場合.ヘルニアがきついと術者が徒手的にヘルニアの位置を変えられないこともあり.力の入れすぎや不適切な位置の変更で腸が破裂して子どもに痛みを与える危険が大きいので.陥入した場合はできるだけ早く手術を行う必要があるのです。 低侵襲腹腔鏡手術の最大の特徴は.侵襲が少なく回復が早いこと.光ファイバーミラーで画像をモニターに転送し.拡大できることです。 より鮮明になりました。 お腹には小さな傷が3つあるだけですが.医療用接着剤で接着でき.その後はほとんど目立たなくなります。 また.従来の手術では代替できないヘルニアに対する低侵襲な腹腔鏡手術の利点として.括約筋の開大の可能性を探りながら反対側の手術を同時に行うことが可能で.以前に片側のヘルニアになり.半年ほどして反対側のヘルニアが再発して再び入院することを避けることができる点が挙げられます。 費用は従来のヘルニア手術より1000ドル以上高くなる。