陰茎勃起不全（ED.一般名：インポテンス）は.男性によく見られる疾患です。 調査によると.中等度から完全な勃起不全の有病率は24.9％から59.5％と高いことが判明しています。 わが国では.長年の封建的な意識から.勃起不全は言いようのないスキャンダルであり.男の無能さの表れとされている。 そのため.多くの患者は有効な治療を受けることができず.人生の楽しみを味わう機会を失っています。 医学の発展と社会文明の進歩.人々の概念の刷新に伴い.特に勃起不全の治療に有効な薬「バイアグラ」（通称：バイアグラ）の登場により.男性外来に通院するED患者さんが増えています。 当院は漢方と西洋医学を融合した総合病院であるため.患者さんからは漢方薬や漢方と西洋医学の併用を求められることが多いようです。 勃起不全の治療において.バイアグラの有効性は大多数の患者さんに認められていますが.患者さんの中には.バイアグラは症状を治すものであって.根本的な原因ではないと考えている方もいらっしゃいます。 “バイアグラは症状を治すものであって.根本的な原因ではない “と考える患者さんもおり.長期使用による薬物依存や身体へのダメージを心配し.漢方薬で身体を整えるよう医師に依頼することも多いようです。 ここでは.勃起不全の「対症療法」についてお話したいと思います。 漢方では「症状」と「本質」という言葉は相対的な概念であり.病気が変化する過程での両者の対立関係を説明するのに使うことができます。 病根を求める」とは.病気の根本原因を探って治療しなければならないということです。 この点で.バイアグラは病気の「根本」を治療する薬でもある。 勃起不全の主な病態メカニズムは.さまざまな原因によって陰茎への血液の灌流が不十分であることですが.バイアグラは陰茎海綿体の平滑筋や陰茎小動脈の平滑筋を弛緩させて.陰茎への血流を増加させ勃起させることができます。 したがって.バイアグラは勃起不全のあらゆる原因の治療に非常に効果的です。 もちろん.EDの患者さんを治療する際には.EDが糖尿病や心血管系疾患などの前兆である可能性があることに留意し.患者さんの原疾患を積極的に探し出し.治療することが重要です。 つまり.患者さんの原疾患を「原疾患」とし.EDはその「症状」として治療することです。 具体的には.糖尿病などの原疾患を治療し.バイアグラを定期的に（例えば週1回や月5～6回）服用することでペニスが勃起しやすくするということです。 私の臨床では.多くのご夫婦が別居により程度の差こそあれ.性の不一致を経験していることが分かっています。 男性の場合.カップルが一緒にいるときの勃起不全や早漏が主な症状です。 このような時こそ.漢方医学の「症状を急ぎ.根本原因をゆっくり治療する」というルールを守り.症状（勃起不全や早漏）を先に.根本原因（糖尿病など）を後に治療し.夫婦が一緒にいる短い期間に満足できる質の高い性生活を手に入れることが必要なのです。 現在.EDの治療法として.西洋医学.漢方薬.理学療法などがありますが.いずれも有効性と安全性の面でバイアグラを超えるものはありません。 ですから.このような患者さんに出会うと.必ず「いざという時のために.あらかじめバイアグラを用意しておいてください」とお願いしています。 ED患者の多くは混合型勃起不全ですが.特に10代の若者には心因性EDの患者もいます。 このタイプの患者さんは.性的不安などが原因でEDになり.EDが性的不安を悪化させ.悪循環を形成しています。 これらの患者さんにとって.EDは病気の「根源」であり「症状」でもあるので.「バイアグラ」を与え.心理カウンセリング治療を行うことで.患者さんが自信を取り戻し.良い治療を受けることができます。 治療が効果的です。 まとめると.「バイアグラ」は陰茎勃起不全の治療の第一線であり.長期間使用しても薬物依存や重大な副作用を引き起こすことはありません。ED患者は通常の病院に行き.専門医に診てもらった上で.個人に合ったED治療計画を選択する必要があります。 その他.EDになりやすい持病をお持ちの方や.体力のない方は.漢方薬で体を整え.必要に応じてバイアグラで勃起を促すという方法もあります。 最終的には.すべてのED患者さんが楽しく生活できるようになればと思います。