春は花が咲き乱れ.あらゆるものがよみがえり.トレッキングには絶好の季節です。 しかし.来場者の多くは.足の前面が痛む「行軍骨折」を患っていることが多く.歩行に影響を与え.結果的に楽しみを損なってしまうことがあるのです。 では.「行軍骨折」は一体どのような原因で起こり.どのような症状が出て.どのように治療や予防をすれば間に合うのでしょうか。 最も早く知られた「行軍骨折」は1855年にプロイセン軍で発生し.新兵にしばしば発生したため「行軍骨折」と呼ばれた。 近年.レクリエーションや競技スポーツの人口の激増により.かつては新兵にしか発生しなかったこの疲労骨折も.最近では「巨人」ヤオ・ミンの舟状骨骨折のように.一般人やスポーツ選手でも長時間の運動による疲労骨折が多くなってきている。 実は.「マーチング骨折」とは.累積的なひずみによる疲労骨折のことなのです。 走ったり跳んだりすることが多いスポーツ選手や.長距離を行進する新兵.ダンサーなどに起こる。 骨折は.長時間繰り返される軽微な直接・間接の外力が骨の特定箇所に集中したときに発生し.これに加えて.患者の生理的な状態も関係する。 このように.生理的な範囲内の力の蓄積でも疲労破壊の一因となることがあるのです。 疲労骨折は基本的に「ストレス骨折」であり.ずれることはありませんが.治りが遅く.患者さんの運動能力に重大な影響を与えます。 これは.足のアーチをつなぐ靭帯や腱が.かかとと中足骨しかないためです。 長時間の歩行や運動をすると.足のアーチが崩れて下向きの圧力が増し.本来は体重のかからない第2中足骨にかかる負荷が大きくなります。 特に骨粗鬆症で第一中足骨が短い方や前足部が広がっている方は.疲労骨折を起こしやすく.慢性的な骨折や骨折の原因となることがあります。 春の旅行中に「マーチング骨折」してしまったらどうしたらいいのでしょうか？ 旅行中に足の甲に痛みを感じ.特にいわゆる「歩くと痛くないが.歩くと痛い.歩くとどんどん痛くなる」.第二中足骨を軽く押すと明らかに痛みや腫れがある場合は.疲労骨折を強く疑った方がよいでしょう。 この場合.すぐに旅行の計画を中止し.休息をとり.患部の足に体重をかけたり.歩いたりする動作を避け.最寄りの病院へ行く必要があります。 ハイキングの時など.動きを止めるのが間に合わない時に骨折した場合は.誰かに支えてもらい.できるだけ足に体重をかけたり.動かしたりしないようにするとよいでしょう。 可能であれば.一時的な松葉杖や自作の松葉杖を購入して.患部の足にかかる体重を軽減することができます。 骨折がひどい場合は.外固定が必要ですが.それができない場合は.長い枝やすのこ.あるいは折りたたんだ枕や毛布などを使って.局所的に「仮止め」をすることが可能です。 下肢の腫れがひどい場合は.患肢を高くしておく必要があります。 下肢の腫れがひどい場合は.下肢を高くする必要があります。 それが可能な場合は.すぐに医師の診察を受けることが重要です。 疲労骨折の診断は.整形外科医にとって容易です。通常.患者は頻繁にジャンプしたり.走ったり.長距離を歩いたりした経歴が短いからです。 骨折線は通常3～4週間後にX線で確認でき.その周囲に痂皮が形成される。長期経過例では痂皮が増加する傾向にあるが.骨折線は明瞭であり 長期経過例では.骨折の周囲に骨のかさぶたが多くなる傾向がありますが.骨折線が鮮明になり.骨折端の白化・硬化が認められます。 したがって.マーチング骨折の診断は.通常これらの点から行うことができます。 マーチング骨折と診断されたら.早急に治療する必要があります。 第2中足骨の疲労骨折は変位しないため.通常は安静にして足に体重をかけないようにし.重症例では足首と足の局所外固定や真空装具で保存的に治療します。 腫れが大きい場合は.受傷後.患肢を挙上し.正しい機能的なリハビリテーションを行う必要があります。 ただし.診断が遅れた疲労骨折は.骨折端の硬化により治癒が困難な場合があり.治癒促進のためにマイクロカレントや骨誘導.成長因子などが推奨されることが多いので.注意が必要です。 疲労骨折の予防が重要です。 まず.運動を強化し.仕事と運動を適切に配置し.長時間同じ動作を繰り返さないようにすることが大切です。運動をするときは.自分の体調に合わせて運動量と運動の要点をマスターし.よく準備をしてから行い.普段運動不足の人は徐々に運動量を増やしていきましょう。難しいスポーツをする前にスポーツ医学相談を受け.スポーツ生理学と衛生学の一般知識を学んだほうが良いでしょう。 スポーツウェアと柔軟なスポーツシューズは.あまりにも硬い地面での実行とジャンプのスポーツを避けることができます。このような長距離旅行のために.旅行愛好家のために.あなたが時間を数えることができないように.1〜2の場所を選択することが最善です.自由活動.ソフト.快適.よくフィットする靴のペアを選択して.革靴.特に女性を着用しないでください旅行や美しさの一瞬のために.高いヒールの靴を着ていない.につながる可能性は高いです。 “マーチング・フラクチャー “です。 短時間で長距離を歩いたり.険しい山道を歩いたりすることは避け.長距離を移動し.途中で適度な休憩と足裏マッサージをするようにしましょう。 夜.両足をぬるま湯に浸し.血液活性化剤を外用し.睡眠中に両足を高くして血行を促進する。 高齢で体力がなく運動不足の人は.片道以上の距離を移動し.長距離を避けるのがよいでしょう。 食事面では.栄養バランスのよい総合栄養食に気を配り.ビタミンDやカルシウムの摂取を適切に行うことが大切で.「行軍骨折」の発生を効果的に予防することができます。 したがって.上記のポイントを押さえれば.「マーチング骨折」の発生を回避し.生活や仕事に支障をきたすことを防ぐことができるのです。