脳幹腫瘍の外科的治療は.頭蓋骨の他の部分の腫瘍とは異なり.その特殊な解剖学的位置と機能的特性から.その独自性を持っています。 良性腫瘍や境界がはっきりした低悪性度腫瘍では外科的全摘が可能であり.良好な治療成績と生存の質を達成することができる。 一部の悪性腫瘍に対しては.腫瘍を小さくして症状を緩和し.次のステップである総合治療のきっかけを作る役割を果たすことができる。 手術適応の厳格な習得.適切な手術方法の選択.熟練したマイクロサージャリー技術.十分な術前準備が手術成功の鍵であり.手術による影響が残る悪性腫瘍に対しては術後放射線治療が必要である。 脳幹腫瘍の臨床症状は複雑多岐にわたり.その重症度も大きく異なり.時には症状の重症度が腫瘍の容積と正の相関がない場合もあり.腫瘍が大きいにもかかわらず症状が非常に軽い患者もおり.ほとんどの患者はめまいや運動失調が主症状で.頭痛や嘔吐などの高頭圧症状は明らかではない。 近年.脳幹の構造と機能の解明が進み.検査方法や顕微鏡の機器・技術の向上により.脳幹腫瘍の外科的切除が可能となりました。 脳幹は形態や機能など非常に可塑性に富んでいますが.脳外科医にとってはまだまだ難しい課題です。 腫瘍を完全に切除できるかどうかは.主に腫瘍と脳幹の間に区別できる界面があるかどうかで決まると考えています。 したがって.グリア増殖域を正確に把握することが.腫瘍の切除範囲を決定する鍵となる。 私たちは.増殖が制限され.グリア増殖域が明らかであれば.腫瘍の大きさにかかわらず.可能な限り腫瘍を切除すべきであり.これが患者の予後を決定する鍵になること.またこれらの患者では手術による重い合併症を患わないことが多いことから.このことを学んだ[1]。 一方.腫瘍が小さく.腫瘍周囲の脳幹組織が厚い患者では.脳幹を剥離すると重篤な損傷を受けることがあり.その場合は損傷を最小限に抑えるために剥離の長さをできるだけ短くし.腫瘍はできるだけ断片的に摘出する必要がある。 脳幹腫瘍の組織型は.外科的切除の範囲と密接な関係がある。 良性脳幹腫瘍や限定分化が良好な腫瘍に対しては.手術は満足できるものであり.一部の悪性腫瘍に対しては.腫瘍量の減少.症状の緩和.次の段階の総合治療へのきっかけ作りに役立つことがある[2] 。 しかし.びまん性に増殖する神経膠腫には効果がない。