1.胃・十二指腸の急性穿孔患者の80％～90％は潰瘍疾患の既往があり.穿孔前に潰瘍疾患症状の悪化や再発が見られることが多い。 2.潰瘍性疾患穿孔の最も顕著な症状は腹痛である。 穿孔が起こると.突然上腹部に激しい痛みを感じ.切り傷のような.あるいは涙のような痛みが持続し.発作的に増大することがあります。 痛みは上腹部から始まり.右下腹部.腹部全体へと急速に広がり.約1/3の患者さんでは右肩に痛みが放散することもあるそうです。 3.潰瘍穿孔の患者の約半数は反射的に吐き気と嘔吐を引き起こすことが多く.嘔吐物は主に食物残渣と胃液で.血やコーヒー状の液体が混じり.もし病気の発展で腸の麻痺が起こると.嘔吐はより深刻になります。 4.穿孔後の強い刺激により.しばしば過敏症.蒼白.四肢の冷え.動悸.発汗.体温低下.脈拍増加.血圧低下などのショック症状が起こる。 穿孔後1～5時間経過すると.腹腔内に流入した胃内容物が腹膜滲出液の増加により希釈され.腹痛や腹部筋緊張が軽減されるため.上記の症状が緩和される患者もいます。 このとき.誤診や診断ミスをしがちです。 穿孔後10～12時間経過すると.腹膜滲出液の吸収と二次的な細菌感染により.適時に治療を行わないと.悪寒.高熱.さらには中毒性腸管麻痺.敗血症.敗血症.そして最終的には中毒性ショックにより死亡するという腹膜炎の進行期に入ることがあります。 特記事項：高齢者や虚弱体質の患者は.若年者や中年者と同様に穿刺に反応せず.耐容性がある。 腹痛はそれほど強くありませんが.嘔吐や腹部膨満が激しく.ショックを起こしやすく.病状が急速に進行し.予後が悪く.厳重な警戒が必要です。