大腿骨頭壊死症(ONFH)は.大腿骨頭虚血性壊死症(AVN)とも呼ばれ.整形外科領域でよく見られる難治性の疾患です。定義:ONFHは.大腿骨頭への血液供給の遮断や障害により.骨細胞や骨髄成分の死とその後の修復が起こり.その後大腿骨頭の構造変化.大腿骨頭の崩壊.関節機能障害につながる疾患です。 ONFHは外傷性と非外傷性に分けられ.前者は主に大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの股関節外傷によるもの.後者は中国では副腎皮質ホルモン剤の塗布やアルコール依存症が主な原因となっています。 診断基準 専門家は.日本骨壊死研究所(JIC)とMontが提案する診断基準を統合して.中国での診断基準を策定することを提案している。 I. 主な基準 1.臨床症状.徴候.病歴:主に鼠径部.股関節.大腿部の関節痛.股関節の内旋制限.股関節外傷歴.副腎皮質ステロイド塗布歴.アルコール乱用歴など。 2.X線写真の変化:関節腔を狭めない大腿骨頭の崩壊.大腿骨頭内の境界の硬化帯.軟骨下骨の半透明なX線帯(三日月像.軟骨下骨折)。 3, 核医学検査では.大腿骨頭内のホットゾーンの中にコールドゾーンを確認することができます。 4.大腿骨頭のMRIのT1強調相では低信号の帯状(バンディング型).T2強調相では二重線記号を示す。 5.骨生検で海綿体に50%以上の骨細胞空胞化病巣を認め.隣接する複数の海綿体に骨髄壊死を伴う病変を認める。 二次基準 1.X線で関節腔の狭小化を伴う大腿骨頭の崩壊.大腿骨頭内の嚢胞性変性または斑状硬化.大腿骨頭外上部の扁平化が認められる。 2.核磁気共鳴装置でコールドゾーン.ホットゾーンを確認する。 3.MRIでT1位相のない均一または不均一な低信号強度の帯状を示す。 主な基準のうち2つ以上を満たすことで診断が確定します。 1つの主要基準を満たすか.4つ以上の二次基準(少なくとも1つの陽性のX線画像変化を含む)を満たせば.診断がつく可能性が高い。