ICL挿入術は現在.強度近視の治療法として優れています。しかし.患者の個人差.手術の熟練度.レンズの位置の違いなどから.約3.5％の患者に程度の差はあれ白内障が発生する。また.高度近視の患者さんは.それ自体が初期白内障になりやすいので.このような事態に陥ることもあります。
最近.ICLを長年使用して白内障になった患者さんを.最先端のフェムトセカンドレーザー白内障技術で治療し.良い結果を得ることができました。この患者さんの最大の問題は.角膜乱視が200度近くあり.近視が強いため埋め込むべき眼内レンズは+4Dしかなく.これほど低いレベルで乱視矯正ができるトーリックレンズがないことでした。そこで.フェムトセカンドレーザーで乱視矯正も同時に行い.結果.術後初日に視力0.8を達成しました！
高近視白内障手術のもう一つの難しさは.IOLの測定が正確でないことです。これは.高近視の眼の軸長や角膜曲率.前房深度の比率が正常眼と大きく異なるため.従来のIOL測定式はどれも高近視患者に適しておらず.術後に遠視や近視の誤差が生じる確率が非常に高くなることに起因しているのだそうです。我々はShaowei Liの経験式であるLSW1式を採用した結果.非常に正確な計算ができ.患者の治療成績を確保することができました。
この患者は術前の髄核が著しく曇っており.視力は0.2しかありませんでした。フェムトセカンドレーザーで手術＋乱視矯正を行いました。手術1日後.乱視は0.75Dしかなく.裸眼視力は0.8.矯正は1.2であった。