喫煙者病は.内頚動脈のサイフォン部と前・中大脳動脈の起始部が狭窄または閉塞し.脳の底部に異常な小血管網が存在することを特徴とする脳血管疾患群である。 脳血管撮影では.小さな血管が密集している様子が多く見られ.喫煙時に吐き出される煙に似ていることから.燻蒸病と呼ばれています。 この病気は.1955年に日本で清水と竹内によって初めて報告され.1966年に鈴木によって命名された。 中国や日本.そして白人.黒人.コーカサスでも発見されている。 文献によると.中国人と日本人が一番多いそうです。 燻煙症 – 原因 燻煙症は喫煙とは関係ないことに注意する必要があります。 学者によっては.個々の家系の母子や兄弟姉妹が同じような病気になることがあり.これは先天性の要因が関係していると考えられています。 しかし.臨床的.病理学的.免疫学的.検査学的研究に基づいて.ほとんどの学者は.これは後年発症する閉塞性脳血管疾患群で.アレルギー性脳血管炎と関連している可能性があると考えている。 スモーキー病 – 症状と徴候 スモーキー病は.子供や青年に多く.多くの場合.脳血栓.脳出血.くも膜下出血などの脳卒中で発症します。 患者さんは様々な程度の片麻痺.または両側の連続した麻痺を有し.失語症.窒息.嚥下障害.精神遅滞.認知症.発作.頭痛.一過性虚血発作を伴うことがあります。梗塞や出血性変化は.通常.頭部のCTスキャンで確認することができます。 梗塞は多発性で.前頭葉.側頭葉.頭頂葉.後頭葉.基底核領域.視床に多く.前頭葉の萎縮は半数の患者さんに認められます。 出血には葉状出血.基底核出血.クモ膜下出血があり.高血圧による出血はほとんどが基底核領域に位置しています。 また.脳出血の患者さんでは.梗塞巣と脳萎縮の両方が見られることがあります。脳血管撮影では.内頚動脈の起始部.前大脳動脈.中大脳動脈の狭窄や非観血.大脳基底核にタバコの煙のような多数の微小血管の集積が見られることがあります。 また.脳内には側副血行路の代償枝が見られることもある。 病気が進行すると.代償性吻合枝の数は徐々に減少するか.狭くなる。 スモーキー病 – 治療 スモーキー病は.原因が不明なため.最適な治療法が確立されていません。 内服治療は血管拡張剤と抗菌剤による対症療法ですが.満足のいく結果は得られていません。 外科的治療が中心で.外頸動脈を頭蓋骨に迂回させる治療が中心です。 前者は.スモッグ患者.特に小児では中大脳動脈の径が細いため難しく.また手術中に中大脳動脈を一時的に遮断する必要があるため.脳虚血をさらに悪化させる可能性があるためです。 そこで.多くの学者は.1979年に日本の学者である松島義春氏が考案した.頭蓋外血管を頭蓋骨と硬膜の障壁を越えて頭蓋骨内に導き.大脳皮質への血液供給を促進するEDAS間接吻合法を採用しています。 このような患者さんでは.適切な検査の後に多点頭蓋穿孔を行うことで虚血部位を特定し.頭蓋外の血液供給が頭蓋内に参加できるようになり.患者さんの症状を改善させることができます。