早期子宮頸がんの治療は手術が中心ですが.手術後の次のステップ.補完的な放射線治療や化学療法.放射線治療の必要性については.多くの医師の間で意見が分かれており.一次診療病院はもちろん.一部の三次診療病院でも.患者や家族に混乱を与えているのが現状です。 子宮頸がんの臨床管理基準として世界で最もよく使われているNCCNガイドラインには.子宮頸がんの術後補完療法の原則が詳細に記述されています。 NCCN子宮頸部臨床実践ガイドライン2013年最新版によると.子宮頸がんの手術後の補完療法.つまり放射線治療や化学療法の必要性は.手術による高リスク因子の発見と病期によって大きく左右されるという。 具体的な原則は.1.ステージIA2.IB1.IIA1の場合.術中にリンパ節転移が陰性と判明し.他に高リスク要因がなければ.経過観察が可能である。 しかし.高リスク因子（子宮頸部腫瘍径4cm超.間質性浸潤1/3超および/または血管浸潤）が認められる場合は.骨盤放射線療法（カテゴリー1エビデンス）.シスプラチンベースの同時化学療法（カテゴリー2Bエビデンスとしての化学療法）あり（またはなし）。 2.骨盤リンパ節転移陽性.切除断端陽性.または副睾丸組織陽性の患者には.術後骨盤放射線治療＋シスプラチン含有同時化学療法（カテゴリー1エビデンス）を膣式小線源療法（または非併用）を行うべきである。 IA2期.IB期.IIA期で.リンパ節の手術所見が陽性.切断断端が陽性.または副睾丸組織への顕微鏡的浸潤がある患者には.術後骨盤放射線治療＋5-FU併用シスプラチン化学療法が著しく有効であることを示す証拠があります。 3.術中所見で傍大動脈リンパ節が陽性の場合.さらに胸部CTやPET検査を行い.他の転移の有無を明らかにする必要がある。 遠隔転移のある患者さんでは.適応があればいつでも確定診断のために疑わしい部位の生検を検討する必要があります。 すべての検査が陰性であれば.パラ大動脈リンパ節への放射線治療とシスプラチンベースの同時化学療法.および骨盤内放射線治療（ブラキセラピーを併用する場合も併用しない場合もある）を行うべきである。 一方.遠隔転移がある場合は.全身化学療法と個別の放射線療法を行う必要があります。