普段の外来手術で.さまざまな患者さんや症状を診ているので.どんな「特殊」な症例に出会っても平然としていられるのです。 しかし.中国東北部の長春からはるばるやってきた子宮腺筋症の患者さんに出会って以来.その存在に圧倒されるようになったのです。 彼女は子宮腺筋症の治療で23回……を受診していますが.子宮腺筋症の保存的治療を根気よく続け.一つの治療法に専念していることに驚きを覚えました。 ヘリオナイフは子宮腺筋症の治療に有効ですか？ どのように機能するのですか？ ヘリオナイフとは？ 切開や出血を伴わずに.体内の腫瘍を除去する新しい技術です。 凸レンズで太陽光を集光するような仕組みで.ホットフォーカスを実現します。 Hifu超音波集束ナイフは.体外から低エネルギーの超音波を組織に浸透させる過程で集束させ.体内の腫瘍細胞を体外から破壊するために正確な位置に配置されます。 体内に入った超音波の集束点は大豆ほどの大きさで.点線と表面の軌跡を描きながら腫瘍を一層ずつ焼いていきます。 そして.凝固した壊死組織は徐々に体内に吸収されます。 子宮腺筋症に対するヘリオナイフの起源 子宮腺筋症の治療には.マニュエルと同じようにヘリオナイフが使用されます。 前者は腫瘍のため.後者は避妊のためですから.子宮腺筋症の治療に使うのはちょっと「ハードルが高い」でしょう。 ヘリオナイフが子宮腺筋症の治療に使われるようになったのも.後の「二次創作」の結果である。腫瘍を破壊できるのだから.子宮腺筋症の病変のコントロールにも有効であるに違いない.というわけだ。 ヘリオナイフは.腺筋症の組織の一部を効果的に凝固・炭化させ.組織を萎縮させ.広がりを止めることができるため.治療に即効性があることが分かっています。 しかし.その限界も非常に大きい。 子宮腺筋症に対するヘリオナイフの限界 ヘリオナイフの仕組みは.主に腫瘍の中心部を凝固・炭化させて壊死させ.成長を停止させるというものだそうです。 境界が見えないびまん性疾患である子宮腺筋症にとっては.「心もてあましている」というところでしょうか。 子宮腺筋症の病変は広範囲に分散して凹凸があるため.ナイフは組織の一部にしか作用せず.広い面積の病変には効果がありません。 ナイフの焦点が合う範囲が広すぎると.どうしても膀胱や腸など周囲のつながった組織を傷つけてしまいます。 より精密な磁気波動ナイフ（MRI+SeaKnife）技術でも.病巣や周辺臓器に隣接する部位に高温集束を行う勇気はない。 前回の記事にも書きましたが.海風.磁波器.超音波焼灼による腺筋症病変の治療は.かじったリンゴやすくい取ったアイスのようなものです。 大きな腺筋症や腺筋腫の病変組織は氷山の一角を治療しただけで.病変組織の大部分は残っているので治療効果がない.あるいは再発しやすいのです。 上の写真の右側がヘリオナイフで治療した局所組織.左側が腺筋症に対する子宮温存U手術で掘り起こした局所組織です。 子宮腺筋症の症状は.1～2年後に再び始まることがあります。 婦人科医としては.決して悪い医療技術ではなく.肝腫瘍.軟部腫瘍.子宮筋腫の治療に優れた成果を上げています。 しかし.腺筋症の治療への使用は.非常に大きな制約があるため.患者さんの状態に応じて慎重に検討する必要があると私は考えています。 腺筋症の患者さんの中には.手術を受けることで大きく改善したり.完治した方もいらっしゃる可能性があり.それを否定することはできません。 もし.その治療が自分にとって効果的でないなら.長春で紹介した患者さんのように.何度も試してみるのが一番です。 子宮腺筋症に対して.より良い医療技術を求めて子宮を温存するために.「やめようと思ったらやめる」ことを学ぶことは.時に自分への責任でもあります。 卵巣がんは.女性の婦人科系悪性腫瘍の中で最も多く.死亡率も最も高く.発見された時には既に進行している方がほとんどです。 卵巣がんは.手術による腫瘍細胞の縮小と化学療法の併用により.定期的な見直しが可能ですが.それでもかなりの割合の患者さんが再発を経験されています。 卵巣悪性腫瘍の再発は.満足な腫瘍減量手術と定期的かつ十分な化学療法により臨床的寛解を達成した後.6ヶ月間中断した後の再発の兆候である。 卵巣がんの再発はほとんどが多発性で.転移は骨盤.腹部.膣切痕に多く見られます。 リンパ節転移が多く.一部は肝臓.肺.脳などに転移することがあり.CTやMRIで転移を明らかにすることができます。 卵巣がん再発の自覚症状は.卵巣がんと同様.1.腹部膨満感.2.腹水。 腫瘍細胞が徐々に大きくなると.腹腔や腹膜にも転移し.毛細血管を刺激して毛細血管の透過性を高めるため.大量のタンパク質や水分が漏れ出し.腹水となり.患者は膨満感に耐えられなくなる.2. 重篤な場合は.悪液質を生じることもある。 3. 便通異常 腫瘍が消化器系に浸潤したり.腸管を閉塞すると.排便困難や血便を生じることがあります。 4. または大きな再発性腫瘤があります。 卵巣がんの術後再発・転移は.患者の心理に大きな影響と負担を与えることが多く.生存の質に深刻な影響を与える。 患者は再発を防ぐために.術後の体の免疫力の向上.適切な運動.メンタリティの調整に注意を払う必要がある。