循環器疾患のためのライフスタイル・スクリーニング
心血管系疾患の生活習慣に関連する危険因子には.喫煙.飲酒.食事.運動などがあります。
(i)健康的な食生活
米国保健社会福祉省の食事に関するガイドライン。
1. 食塩摂取量を2300mg以下にする。51歳以上の高血圧.糖尿病.慢性腎臓病の人は1500mg以下にする。 2;
2.飽和脂肪酸からの摂取はエネルギーの10％以下.一価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸は適量を摂取すること。
3.食事性コレステロールの摂取は.1日300mgを超えない。
4.トランス脂肪酸をできるだけ摂取せず.部分水素添加油などのトランス脂肪酸を多く含む食品を制限し.脂肪の摂取を制限する。
5.脂肪源からのエネルギー摂取を減らし.糖分を少なくする。
6. 細粒を含む食品.特に脂肪.砂糖.塩分を含む食品の摂取を制限する。
7.お酒は適量を守り.女性は1日1回まで.男性は1日2回まで.法定年齢に達しているときのみ飲む。
さらに.健康を維持するために.必要なこと。
1.野菜や果物をたくさん食べる。
2. いろいろな種類の野菜.特に濃い緑.赤.オレンジの野菜と豆類を食べる 3;
3.全粒粉の摂取量を増やす。
4. 無脂肪または低脂肪の牛乳や乳製品の摂取を増やす。
5.魚介類.赤身の肉や鶏肉.卵.豆類.大豆製品.無塩ナッツなど.様々なタンパク質製品を選びましょう。
6. 肉や鶏肉の一部を置き換えるために.魚介類の種類と摂取量を増やす。
7.脂肪を多く含むタンパク質食品の代わりに.低脂肪食品を摂取する。
8.脂肪を控えて.油に置き換える。
9.カリウム.食物繊維.カルシウム.ビタミンDを多く含む食品を摂る。
アメリカの食生活指針諮問委員会の報告によると
1.コレステロール
食事によるコレステロールの摂取量と血中コレステロールの関係を示す証拠はなく.コレステロールの過剰摂取を懸念する必要はないとしている。
2.カフェイン
1日3～5杯のコーヒーは健康に良く.1日約400mgのカフェイン摂取は.2型糖尿病や心血管疾患のリスクを低減する可能性があると言われています。
2型糖尿病や心血管疾患のリスクは.1日に約400mgのカフェインを摂取することで軽減されると言われています。 もちろん.砂糖や脂肪分の多い牛乳や生クリームは少なめにしましょう。
3.塩分
食塩摂取量を2300mg以下にすることですが.高血圧.糖尿病.慢性腎臓病の方でも.それ以上の塩分制限は推奨されなくなりました。
4.飽和脂肪酸
脂肪の摂取量を減らすよりも.摂取する脂肪の種類を最適化することが推奨されます。 飽和脂肪酸からの1日のエネルギー摂取量は.最大でも10%に抑える。 AHA/ACC
AHA/ACCは.LDL値を下げるためにこの上限を5-6%に調整することを推奨しているほどです。
5. 添加糖と低エネルギー甘味料
加糖からの摂取はエネルギーの10％以下が推奨されており.これは1日あたり約小さじ12杯の砂糖に相当します。 低エネルギー甘味料の長期的な影響は不明であるため.当面は加糖の代替品として推奨されません。
6.食事パターン
1日3回の食事で30％を超えることが推奨されています。
脂質の摂取は控えるが.糖質は制限する。 地中海食は.タンパク質.全粒穀物.健康的な脂質（オリーブオイル.アボカド.ナッツ類など）を豊富に含んでおり.心臓病を減らすために特に推奨されています。
(ii) エクササイズ
米国保健社会福祉省の運動指針。
1.子供および青年（6～17歳）
この年代の人は.1日60分以上の睡眠時間を確保する必要があります。
この年齢層の身体活動は.1日60分以上.中程度から強度の有酸素運動を含むことが望ましい。 高強度の運動.筋肉を強化する運動.骨を強化する運動など.そのような運動を週に3日以上行うことを守る。
2.成人（18歳～64歳）全体
このグループは.運動不足を解消する必要があります。 中強度の有酸素運動150分以上.または75分以上
高強度の有酸素運動.または同等の中等度から高強度の有酸素運動の組み合わせ。 また.健康な体を作るためには.週に2日以上.適度で活発な筋力強化のための運動が必要です。
3.高齢者(65歳以上)
慢性疾患で150分の運動ができない高齢者向け
慢性疾患により150分の中強度有酸素運動ができない高齢者は.状態に応じてできるだけ活動することが重要であり.転倒の危険性がある人は.バランスを鍛える運動をすることが重要である。
安全第一の考え方
運動を奨励する一方で.怪我をしないよう安全性を確認する。 危険性を十分に認識しつつ.ほとんどの人にとって運動は安全であると信じること.自分に合った運動の種類を選ぶこと.運動量をゆっくり増やし.徐々に回数や時間を増やすこと.自分の身を守るために運動器具をうまく使うこと.危ない場所には行かず規則や方針を守ること.必要であれば保護者に見守ってもらうこと.などです。
(iii） 喫煙
米国保健社会福祉省 喫煙に関する臨床実践ガイドライン
1. タバコ依存症は慢性疾患であるため.禁煙を支援するための反復的な介入や複数の方法も必要です。
2.長期的な禁煙の確率を大幅に高めることができる治療法がある。
3.臨床医と保健サービスは.喫煙を特定し記録し.各喫煙者に支援を提供する必要があります。
4.臨床医は.禁煙を希望するすべての患者に.カウンセリングと薬物療法を受けるように勧めるべきである。
5.短期の禁煙治療は効果的であり.臨床医は5段階の戦略に従って.各喫煙者に短期の介入を行うべきである。
この戦略は.喫煙について尋ねる.禁煙を勧める.禁煙の意志を評価する.禁煙を支援する.フォローアップの訪問を手配する.という5段階のプロセスで行われます。
現在では.個人.グループ.電話でのカウンセリングが効果的であり.喫煙者の依存を断ち切るために多くの効果的な薬が利用できます。 長期的な禁煙を高めることができる第一選択治療として.ブプロピオン徐放.ニコチンガム.ニコチン吸入器.ニコチントローチ.ニコチン鼻腔スプレー.ニコチンパッチ.バレニクリンなどが挙げられます。
カウンセリング指導と薬物療法を併用することは.どちらか一方だけを使うよりも効果的です。 また.ニコチンパッチと他の薬を併用することで.より良い治療効果を得ることができます。パッチは.ニコチンレベルを長時間持続させ.離脱症状を回避することができます。
(iv) 肥満
2012年から2014年にかけて米国で発表された肥満検診関連のガイドラインによると.以下のようにまとめられています。
1.大人
年1回のスクリーニングによる診断確定（過体重または肥満）.算出
BMI.過体重の患者やウエスト周囲径が大きい患者における肥満に関連した症状の評価.過体重または肥満の患者に心血管系リスクを知らせ.ライフスタイルの変化が健康に大きな利益をもたらすことをこの人々に知らせることです。
2.児童・青少年
家族単位での体重増加防止には.保護者の注意.食事に関するアドバイス.中程度から高強度の身体運動.スクリーンの前での座りっぱなしの時間の制限などが必要です。 必要に応じて病院の外来を受診し.医師による減量計画や運動量の増加を図ってください。
(v) 一次予防
アスピリン
低用量のアスピリン（75-100mg/日）は.心臓発作の再発や脳卒中の発生率を低下させることが研究により証明されていますが.これらの臨床的な利点は.消化管出血のリスクと比較検討される必要があります。 米国FDA
は.心血管疾患を発症したことのない人の一次予防にアスピリンを使用することを支持するエビデンスはないと考えています。