ほとんどの赤ちゃんが風邪を経験したことがあり.親が赤ちゃんをクリニックに連れて行く理由の中で最も多いのが風邪です。では.風邪とはどのようなものなのでしょうか？ 風邪の後に受診する必要はありますか？ 風邪のあと.薬や抗生物質は飲まなくてもいいのですか？ 風邪はどのように予防・治療すればよいのでしょうか？ 風邪について.保護者の方はどのような疑問をお持ちですか？ ようこそ！：小児科医の声 – “赤ちゃん風邪 “に悩む親御さんたちへ
I. 風邪とは何ですか？
風邪は.上気道のウイルス感染によって引き起こされる急性かつ自己限定的な病気です。 症状は.くしゃみ.鼻水.鼻づまり.喉の痛み.咳.発熱.頭痛.倦怠感など.さまざまな程度です。 医学的には急性上気道炎とも呼ばれ.子供に最も多い病気です。
風邪の原因とは？
風邪はウイルス感染によって引き起こされますが.その代表格がライノウイルスで.赤ちゃんが風邪をひくのは.環境にウイルスがたくさんいるためです。 風邪の原因となるウイルスは.人体の皮膚や粘膜表面にも広く存在している。風邪や急激な気候の変化.疲労など.全身あるいは局所的に呼吸器の防御機能が低下するさまざまな原因によって.すでに上気道に存在するウイルスや外部から侵入したウイルスが急速に増殖し.風邪を誘発するのである。
赤ちゃんはどうやって感染するのですか？
風邪は.人と人との接触でうつる場合と.赤ちゃんが環境中のウイルスに触れることでうつる場合があり.風邪をひいてから2～4日目が最も感染力が強いと言われています。
1.直接接触-風邪の患者さんの手からウイルスが検出されることがあるので.赤ちゃんが風邪の患者さんと接触した場合.再び目や鼻.口などを触ることがあるのです。
2.物の表面に残ったウイルスとの接触 – テーブル.ドアの取っ手.おもちゃの表面には.1日程度生き続けるウイルスがあります。 赤ちゃんがこれらの物に触れると
3.ウイルスの吸入：咳やくしゃみによって.赤ちゃんがウイルスを吸い込むと.空気中にウイルスが排出されることがあります。
なぜ赤ちゃんは風邪をひきやすいのか？
赤ちゃんの上気道の解剖学的特性により.赤ちゃんの免疫力も比較的低く.環境や冷気への適応力も低く.動くことが大好きな赤ちゃんは外部の感染源にさらされやすく.時には親が赤ちゃんの熱心な手洗いに注意を払わなかったりすることもあるそうです。
V. 風邪の症状とは？
1.くしゃみ・鼻水・鼻づまり
2.咳をする
3.発熱
4.喉の痛み
5.頭痛.脱力感.食欲不振
6.赤ちゃんによっては.嘔吐や腹痛を起こすことがあります。
風邪をひいた後.どのような場合に受診が必要ですか？
赤ちゃんに次のような症状がある場合は.受診を検討したほうがよいでしょう。
1.生後3ヶ月未満の赤ちゃん
2.長時間飲食しないこと
3. 過敏性.イライラ.無反応など.行動の変化
4. 息切れや呼吸困難
5.発熱.3日後も38.5℃以上である。
6.14日経っても治らない鼻づまりや鼻水。
7.目の充血.目やに
8.耳の感染症の症状（耳の痛み.耳かき.耳だれなど）。
7.赤ちゃんが風邪をひいたとき.親はどうしたらいいのでしょうか？
1.呼吸器感染症の赤ちゃんには.適切な湿度を保つことが重要であり.50％～60％が適切な湿度である。
2.十分な水分補給は.呼吸器系の不快感を軽減し.痰の排出を促進することができます。
3.蒸し風呂(水蒸気の充満した浴室で赤ちゃんと一緒に10～15分)や.女性用の「フェイススチーマー」などを使ってみる。
風邪の後のお手入れはどうすればいいの？
風邪はウイルス感染による自己完結型の病気なので.それ自体に特別な治療は必要ありません。
期待される治療法：風邪の症状は最初の3〜5日が重く.通常は5日以降に良くなりますが.咳や鼻水は完全に良くなるまで10日以上続くことがあります。
対症療法。
(1) 発熱-メルリンやタイレノールで熱を下げる。
(2)鼻づまり.鼻水・・・年長の赤ちゃんには.鼻づまりや鼻水の症状を緩和するために点鼻薬を使用しますが.年少の赤ちゃんには.まず生理食塩水を点眼し.その後吸引ボールで鼻水をとります。
(3) 咳 – ほとんどの赤ちゃんは咳止めを必要としませんが.痰を取ることは可能です。
9.風邪を予防するには？
1.風邪の予防には.こまめな手洗いが効果的です。ウイルスはどこにでもあり.赤ちゃんはいつでもウイルスに触れることができるので.正しい手洗いの方法を教えてあげましょう。
2.人が多いところに赤ちゃんを連れて行くのは避けましょう。
3.赤ちゃんが風邪をひいている人と接触しないようにすることは大切ですが.ウイルスはどこにでもいるので.風邪を完全に避けることは困難です。
X. 風邪に合併症はあるのか？
ほとんどの風邪は重症化することはありませんが.合併症を引き起こす可能性があります。
中耳炎：高熱（3日以上）.耳痛.耳への刺激.掻痒感。
副鼻腔炎：鼻水が10日以上続いて改善の兆しがなく.咳.ひどい鼻づまり.頭痛.発熱を伴う濃い黄緑色の鼻水が出る。
喘息または喘息の増悪の引き金となる。
気管支炎・肺炎：高熱が下がらず咳が増える.息切れがする.食欲がないなど。
風邪について親御さんからよく聞かれる質問とその回答。
1.なぜ赤ちゃんはいつも風邪をひくのでしょうか？ うちの子は体質が悪いからでしょうか？
クリニックでは.よく「2～3カ月に1回は風邪をひいている」と言う親御さんがいて.「うちの子は体質が悪いから.検査が必要なのでは？
実は.生後6カ月から6歳までの子どもは.1年間に6～8回.つまり2～3カ月に1回（冬は1カ月に1回でも）風邪をひくのが普通です。これは.赤ちゃんの環境が常にウイルスにさらされ.赤ちゃんがウイルスに感染しやすい状態になっているからなのです。 ですから.赤ちゃんの体調不良が原因ではないので.通常.検査をする必要はないのです。
2.赤ちゃんは家ではほとんど風邪をひかないのに.なぜ幼稚園に行くと必ず風邪をひくのでしょうか？
クリニックでは.「家ではめったに風邪をひかないのに.幼稚園に入ってからいつも風邪をひいていて.幼稚園に行かせるのが怖い」とおっしゃる親御さんがよくいらっしゃいます。
実際.赤ちゃんは幼稚園に行く頃から集団生活の環境に入り.赤ちゃん同士が接触するため.誰か一人が風邪をひいて他の人に感染することもあります。 それに加えて.最初は幼稚園の環境になかなか慣れず.緊張して水を飲む量が減るなど.赤ちゃんが風邪を引くことを繰り返してしまうのだそうです。
3.赤ちゃんの風邪に風邪薬を飲んでもいい？
クリニックでは.「赤ちゃんが風邪をひいているので.風邪薬を飲ませてください」と言う親御さんに出会います。
実は.風邪はウイルス感染によるもので.ほとんどは自然に治るので.2歳未満の赤ちゃんには.市販の風邪薬や咳止めは副作用があるので.与えないようにしてください。 また.咳は赤ちゃんが気道を確保するための自己防衛機能であり.意図的に抑制する必要はありません。 米国FDAは.風邪薬は6歳未満の赤ちゃんには与えないこと.6歳以上であっても控えめに使用することとしています。
4.咳には咳止めが必要ですか？
クリニックでは.「赤ちゃんの咳がひどいので.咳止めを飲ませてください」という親御さんに出会うことがあります。
実は.咳は体を守るためのもので.咳をすることで気道の衣服を取り除くことができます。 乳幼児は咳反射が弱いので.咳止めを飲んで咳反射を抑制すると.気道の痰が排出されにくくなるのです。 したがって.一般に.赤ちゃん（特に6歳未満）に咳止めを与えることは推奨されていません。 ただし.痰を切る薬を服用することは可能です。
5.咳が肺炎になることはありますか？
多くの赤ちゃんが咳をし.時にはとてもひどい咳をするので.肺炎にならないかと心配する親御さんも少なくありません。
実は.咳そのものが肺炎になるわけではなく.肺炎が原因で咳が出ることがあり.咳は肺炎の症状として現れるだけなのです。 肺炎は.主にウイルスや細菌によって引き起こされる肺の感染症です。
6.赤ちゃんの風邪には.抗生物質を飲んだほうがいい？
クリニックで.「赤ちゃんが風邪をひいて大変なんです」と言いながら.「抗生物質を飲ませましょうか」と相談してくる親御さんに出くわすことがあるんです。
実際.風邪はウイルス感染によるもので.抗生物質を飲む必要はありませんし.抗生物質を食べるとアレルギーや.赤ちゃんの薬剤耐性などの副反応も出てきます。
7.風邪は赤ちゃんに深刻な影響を与えるのでしょうか？
クリニックでは.「赤ちゃんが風邪をひいてしまった」と話す親御さんに出会いますが.赤ちゃんに悪影響がないかととても不安な気持ちになります。
実際.風邪は自然治癒することがほとんどで.悪化することもないため.親はあまり神経質になる必要はない。
ただし.風邪には中耳炎や気管支炎.肺炎などの合併症もありますので.赤ちゃんの状況に応じて.必要なときにお医者さんに連れて行くことも大切です。
8.家族の誰かが風邪をひいている場合.赤ちゃんへの感染を防ぐにはどうしたらよいですか？
クリニックでは.親御さんから「家族の誰かが風邪をひいている」「赤ちゃんに感染しないようにするにはどうしたらいいか」という話をよく聞きます。
実際.最も重要な方法のひとつは.定期的に手を洗うこと.くしゃみや咳をするときは赤ちゃんから離れること.そしてできれば咳やくしゃみをするときは口と鼻をティッシュで覆い.鼻もティッシュで拭いてあげることだそうです。
9.赤ちゃんの鼻づまりは風邪？
お母さんたちはよく.「赤ちゃんを連れて外出したことがないのに.どうしていつも鼻が詰まっているのでしょうか？ 風邪でしょうか？
実際.小さな赤ちゃんは鼻が詰まっていることが多く.時には医師から風邪や鼻炎と診断されることもありますが.実は小さな赤ちゃんの鼻づまりは風邪が原因ではありません。 その理由は.小さな赤ちゃんの鼻粘膜は冷たい空気やアレルギー物質に敏感であることに加え.生後2カ月未満の赤ちゃんは口呼吸の協調性があまりないため.鼻づまりが深刻になるのです。 また.赤ちゃんの両親が幼い頃に鼻づまりを起こしたことが.遺伝的に関係している可能性もあります。
天気が良ければ.親は赤ちゃんを外に連れ出して外の環境に適応させるようにし.赤ちゃんの生活環境が乾燥している場合は.自宅で加湿器を使用することをお勧めします。また.鼻汁や鼻くそがある場合は.生理食塩水を点眼し.鼻水吸引器を使って吸い出すようにするとよいでしょう。 しかし.赤ちゃんの鼻づまりの症状は.1週間程度で自然に緩和されることがほとんどなので.神経質になる必要はありません。
10.赤ちゃんが痰を吐くと肺炎ですか？
クリニックでは.「生後1〜2ヶ月の赤ちゃんがなぜ咳をするのか」というお母さんが多くいらっしゃいます。 赤ちゃんに痰がからむからでしょうか？ 赤ちゃんは肺炎になっていませんか？
実際.赤ちゃんを抱っこしていると.赤ちゃんの胸に「シビレ」のような音を感じることがありますし.少し振動を感じることもありますし.夜間や明け方になると.少し咳き込む赤ちゃんもいて.時には母乳を全部吐き出してしまうこともあるのだそうです。 そんな場面に出くわすと.赤ちゃんが肺炎になっていないかどうか.親はとても不安になるものです。 実は.この赤ちゃんのいわゆる痰は.「痰がからむ」ことが原因で.汗をたくさんかく赤ちゃんがいるのと同じように.気道分泌が強い個体である可能性があり.赤ちゃんの体質によるものがほとんどなのだそうです。 赤ちゃんが呼吸をするときに.分泌物の中を空気が流れる音が痰の音として親に聞こえることがあります。 痰の音を除けば.赤ちゃんが元気で.普通に哺乳し.体重も定期的に増え.熱やその他の不快感がなければ.おそらく通常の「痰がたまる」現象なので.両親は神経質になる必要はないでしょう。
痰がからむことを病気と考えず.外出を控えさせ.天気の良い日.痰がからまない日は.なるべく外気に触れさせ.赤ちゃんの運動にもなり.気道の運動にもなります。 もちろん.赤ちゃんが熱を出したり.元気がなかったり.授乳がうまくいかなかったり.いつもと違うと思ったら.小児科を受診するようにしましょう。