肺がん患者における肺葉切除後のケアについて

  1.手術後.呼吸器を妨げないようにし.呼吸器分泌物を適時に除去することは.合併症を予防する有効な手段である。痰の排出を補助する方法には.打診法:患者が座位を取り.看護師がベッドサイドに立ち.手をコップの形にし.共鳴力を高め.痰を緩める。患者さんの肺の底から始める。胸や背中を上から下へ.端から中央へ.強力なタッピングを行い.同時に患者に咳をしてもらい.手で手術側の胸郭を押し.吸うときは時間的にリラックスし.咳をするときは圧力を加えて傷口の痛みを軽減する.ネブライザー吸引を行う。術後3日ほど定期的にネブライザー吸引を行い.1回15~20分.煙はあまり大きくしないこと。患者の喉の乾燥や喉の渇きが咳に影響する場合.適宜うがいや少量のぬるま湯を飲んでください。  2.胸部ドレナージチューブのケア:肺葉切除術後のドレナージチューブの設置は.患者の胸腔内のガス.液体.血液を適時に体外に排出し.残った肺を適時に再開通させ.胸腔内の残留腔を解消させることにある。そのため.術後6時間横臥した後.半坐位に変えて排液を促進させる。注意すべきは.水封瓶のキャップが緩んでいないか.チューブが外れてねじれたり折れたりしていないかを観察することである。2.水封筒の排液管を維持し.血栓が内腔を塞がないように.水封筒の水柱の動き.排液の性質.色.量の観察に注意し.記録を残す。  3.早期活動.安静と鎮痛に注意する。適切な鎮痛剤を投与する.一般的な鎮痛方法は鎮痛ポンプなどである。術後二日目にはベッドの端に座り.少し立てるようになり.三日目には室内で活動できるようになります。早期の活動は.身体機能の回復を促進し.肺の換気を増加させることができ.活動は痰の排出を助長し.また肺の再開を促進するために排水管を通じて血液.ガス.液体の蓄積を作ることができます。  4.食事療法をしっかり行う。高タンパク.高カロリー.高ビタミンで消化の良い流動食または半流動食を術後覚醒後6時間.少量多食で与え.体の組織修復力と防御力の向上に寄与する。  5.手足の機能運動を強化する:術後の安静時間が長いため.術後6時間後に2時間に1回寝返りを打ち.皮膚圧迫部をマッサージし.術後2日目.患者に上肢の櫛.エンドボウル.頭頂から対側の耳介に触れるなどの動作を指示し.目的は大胸筋の患側を運動させ.上肢麻痺の患側のコストを防止することです。