痔核と腸がんは、便の血の色、随伴症状、全身症状などの点で若干の違いがあるが、便の血で分析・同定することは不可能であり、最終的には電子大腸内視鏡検査でさらに精度を高める必要がある。
便潜血の色：痔核は鮮やかな赤色で出血し、血液と便は分離しているが、腸癌は濃い色、通常は暗赤色で出血し、血液と便は混ざり合っている。
随伴症状および全身症状：出血性痔核の随伴症状は、主に肛門局所の症状、例えば肛門塊の脱出、疼痛、便秘を伴うなどである。 一方、腸管癌の場合は、肛門の腫れや落下、排便回数の変化などの程度の差はあれ、やせ、倦怠感、貧血などの全身症状を伴う。
血便出現後、直腸近位部からの出血が考えられる場合は、肛門鏡検査を行い、出血性痔核か裂肛出血かをはっきりさせ、出血による腸腫瘍や腸炎が疑われる場合は、電子腸内視鏡検査を行い、腸内病理検査を併用して正確な診断を行うことをお勧めします。
結論として、血便のある患者は積極的に肛門科を受診し、医師の指導と勧告に従って関連検査を受けることをお勧めする。