熱性けいれんは.小児科特有の疾患です。 そのような子どもは.親にパニックや不安を与えることが多い。 実際.熱性けいれんは一般的な小児救急疾患であり.通常は生命を脅かすことはなく.ほとんどの場合.子どもの知能に影響を与えることはありません。 熱性けいれんとは何ですか？ 呼吸器感染症などで発熱した子どもが突然発作を起こし.その多くは意識を失い.目を回し.歯を食いしばり.手足をピクピクさせるのが特徴です。 ほとんどのけいれんは高熱（時に微熱）で起こり.比較的短時間で.通常は5分以内に治まります。 痙攣が停止した後.子供は目を覚まし.一般的に良い状態である。 通常.病気の経過中に痙攣は1回だけです。 熱性けいれんの原因は.子供の発達中の脳組織が熱に「敏感」であることと関係があると考えられ.明らかに年齢によるものです。 熱性けいれんは.単純型と複雑型に分けられます。単純熱性けいれんの臨床的特徴は.多い.少ない.ある.ない.早い.短い.陽性.良いに要約される。 (1）主に6カ月から6歳の小児に発症する.（2）発熱中に1回だけ発作があり.ほとんどが全開である.（3）熱性けいれんの家族歴があることが多い.（4）神経疾患の陽性症状がない.（5）発熱初期（発熱後24時間）に起こることが多い.（6）1回の発作は短く.15分以内に終わる.（7）熱が下がって1週間後には脳波検査で正常になる.（8）予後は概ね良好である.などが特徴です。 複雑性熱性けいれんは.(i)長時間の発作（しばしば15分以上続く）.(ii)群発発作（1回の熱性けいれんで2回以上.特に24時間以内に繰り返す）.(iii)限定発作および/または発作後の神経異常.(iv) 脳性麻痺や発達遅延などの神経損傷の既往を特徴とするものです。 子どもがけいれんを起こしたとき.親はどうしたらよいのでしょうか？ 子供がけいれんを起こしたとき.親は非常に心配し.どうしたらいいかわからないことが多い。 このような方法は.効果がないことが多く.また.子どもの柔らかい皮膚を挟んでしまったり.骨折の原因になったりすることもあるので.不適切です。 2.けいれんを起こしたとき.保護者はどうしたらよいですか？ (2)吐物や分泌物による窒息が起きないように.子どもの頭を横に向ける。(3)舌を噛まないように.舌圧子（ガーゼで包んだ箸やスプーンの柄で代用可）を子どもの口に素早く入れる。(4)子どもがスムーズに呼吸し放熱できるように.衣服を素早く解く。(5)解熱剤は口から与えず.できる限り (6) 痙攣が止まったらすぐに病院に連れて行く。3～5分たっても痙攣が止まらない場合は.待たずにすぐに近くの医者に連れて行くこと。 熱性けいれんの予後と予防 小児における熱性けいれんの発生率は約2〜4％であり.熱性けいれんを起こした小児の約1/3は2回目のけいれんを起こし.後者の1/2は3回目のけいれん.約1/10は3回以上の再発を起こすとされています。 熱性けいれんは.けいれんが長引かない限り（例えば.20〜30分の長いけいれんの経過）.脳の発達.知能.行動などに影響を与えることはほとんどありません。 熱性けいれんは.ほとんどのお子様が予後良好ですが.てんかんと異なり.けいれん発作のたびにお子様に何らかの身体的・心理的影響を与え.ご両親にも大きな心理的負担がかかるため.熱性けいれんの再発をいかに予防・軽減するかは非常に重要な課題です。 発熱は.高熱を伴う呼吸器感染症などが原因の場合がほとんどですので.呼吸器感染症などを繰り返さないようにすることが大切です。 熱性けいれんの予防治療としては.抗てんかん薬の短期間の間欠的な予防や長期的な予防のための適用が主である。 短期間の間欠的な予防：熱性けいれんに対する予防は推奨されませんが.熱性けいれんの持続時間が長い場合（15分以上）.再発を繰り返す場合.てんかんの危険因子がある場合の臨床状況では.熱性けいれんの初期にジアゼパムを経口投与し.短期の間欠的予防に使用することができます。 継続的不断性予防法：主に発作が頻発する小児や.フェノバルビタールやバルプロ酸ナトリウムなどの間欠的短期投与では予防できない熱性けいれんの小児に用いられ.約2〜3年の長期にわたって経口投与が可能です。 以下のような症状が出た場合は.脳炎やてんかんなどの病気を除外することが大切です。 1.熱は高くないのにけいれんが起こる 2.けいれんが長時間.特に20～30分続く 3.けいれんは嘔吐や精神状態の悪化を伴う 4.けいれんが止まった後.意識が完全に戻らない.手足の動きがいつもと違うなどの症状がある。 痙攣は一回の病気の間に頻繁に起こる.6． 結論として.熱性けいれんは小児期によく見られる救急疾患であり.発熱と密接に関連し.年齢依存性があり.ほとんどが良好な予後を示す。 お子様が熱性けいれんを起こした場合.保護者の方は慌てず.基本的な応急処置の方法を知っておき.速やかに医療機関を受診してください。 同時に.感染症の予防と再発の回避により.熱性けいれんの発生を抑えることができます。