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症状としてのいびきは.臨床的には睡眠呼吸障害と呼ばれ.より一般的には睡眠時無呼吸症候群と呼ばれています。
第一に中枢性睡眠時無呼吸症候群.第二に閉塞性.第三にこの二つの病態を併せ持つ混合性睡眠時無呼吸症候群の三つに分けられます。
このうち.第一は中枢性の呼吸器病変によるもので.耳鼻咽喉科の治療の範囲外ですので.ここでは第二の疾患である閉塞性睡眠時無呼吸症候群の一般的な診断と外科的治療についてお話します。 いびきが病気として人々に重要視されるようになったのは.ここ10年ほどのことです。いびきが発生すると.睡眠中の低酸素症や睡眠障害を伴うことが多く.長期にわたる慢性低酸素症は.高血圧.脳梗塞などの循環器疾患.糖尿病.肥満などの代謝性疾患.成人男性の性機能障害.子供の発達障害.さらにいびき中の開口呼吸による咽頭炎など様々な慢性疾患の原因となっているのですが.いびきをかくと
中高年夫婦では珍しくないが.口が臭くなる.激しいいびきの騒音で夫婦が別れる(中高年夫婦では珍しくない)など.いびきの問題は多岐にわたる。
これらの問題から.話題になりやすい「いびき」を真剣に考える必要があるのです。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAHS)は.その名の通り.上気道(鼻腔.口腔咽頭.喉頭咽頭.喉頭部など)に閉塞がある場合に生じる疾患であります。
診断は睡眠モニター検査によって行われ.中枢性か閉塞性かを区別し.低酸素の程度などを判断することができ.現在ではこの疾患の重要な検査となっています。 睡眠モニターでOSAHSの存在が確認され.患者さんが外科的治療を受けることができ.その意思もある場合には.耳鼻科での外科的(手術的)治療が行われることもあります。
前述のように.上気道の閉塞点には鼻腔.咽頭などがあり.閉塞点は1つではなく.鼻炎.副鼻腔炎.鼻ポリープ.鼻中隔偏位.アデノイド肥大.扁桃肥大.口蓋葉(ウブラ)肥大.軟口蓋肥大.舌根肥大(舌扁桃肥大).小顎変形症などさまざまなので.関わる手術方法は考えられるもの
従来の手術.レーザープラズマ手術.粘膜下インプラント手術など.様々な手術方法があります。 手術以外の治療法としては.一般的に人工呼吸器を使用する陽圧換気(C-PAP)や.体が弱く手術に耐えられない方や手術を希望されない方に使用する口腔内装具があります。
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