7月9日.幼稚園の先生が水を飲んで水腎症になった男の子を罰したというニュースが.多くのネットユーザーの関心を集めた。 報道によると.武漢市の5歳の男児が夕食時にはしゃいだため.教師から20杯以上の水を飲むよう罰せられた。 保護者によると.その子は10杯目の水を飲んだとき.もう飲めないと言ったが.教師はまだ飲ませようとし.結果.腎臓に水が溜まり.手術をしても治らなかったと言うことだ。 一方.園側は.子供は牛乳3杯.水10回（1回30ml以内）しか飲んでおらず.水を飲みすぎても水腎症にはならないとし.関係する教師は退任した。 子供が水を飲みすぎたことも.水腎症の原因になるのですか？ 孫中山大学第三病院泌尿器科の王徳娟副科長は.小児水腎症の多くは先天性尿管異常によるもので.一般的な上部尿管狭窄により腎盂に尿が溜まるため.一般に飲水が直接小児水腎症の発生につながることはないが.症状の引き金となったり悪化させたりすることがあると指摘した。 小児水腎症の80％が「殺し屋」-尿管接合部の閉塞 小児の尿管は非常に細く.上端は腎盂に.下端は膀胱と尿道につながっています。 尿管に何らかの障害があると.腎盂に尿が溜まって水腎症になることがあります。 一方.骨盤尿管接合部閉塞（UPJO）は.腎盂と尿管が接合する部分が閉塞し.骨盤から尿がスムーズに尿管に排出されず.骨盤から尿が空になって腎臓の集合システムが拡張してしまうものです。 「小児水腎症の80％はUPJOの結果です」と王徳仁は言う。母親の胎内にいるときに尿管の成長に異常がある子どもが多く.出生後速やかに治療しなければ水腎症は時間の問題であるという。 また.小児水腎症の7％は膀胱尿管逆流が原因である。 正常な尿管は.膀胱と合流する部分にフラップ状の機能があり.尿管から膀胱にのみ尿が流れ.膀胱から尿管には逆流しないようになっていますが.先天性のフラップ未発達や尿閉などにより.フラップ状の機能が「故障」して尿管に逆流.重症の場合は腎臓まで到達してしまうのです。 先天性の原因が除外された場合.後年水腎症になる可能性はあるのでしょうか？ 王徳仁は.子供が腎臓結石を発症し.結石が尿管を塞いだ場合.水腎症になることもあるが.水を飲むだけで水腎症になる可能性は比較的低く.「牛乳3杯と水10杯（1回30ml以下）」であれば.重度の水腎症になることはないと述べた。 ただし.すでにUPJOなどの異常がある場合は.大量の水を飲むことが引き金となり.症状を悪化させることがあります。 少年の両親から提供された入院記録によると.武漢普愛病院での超音波検査で左腎臓の重度の水腎症.左上尿管の著しい拡張（左上尿管の狭窄の可能性）が認められたが.特に治療は行われず.その後上海同済病院に入院し「感染を伴う左腎臓の重度の水腎症」として診察・治療が行われたとのこと。 病院が示唆した「左上尿管狭窄の可能性」は.子どもの先天性尿管異常が原因で.一定量に達すると腎臓に尿がたまり.重度の水腎症になる可能性が高いとのことでした。 UPJOの大部分は出生前に発見できる 子どもの先天性尿管異常は.母親の胎内で発見することができます。 王徳仁によると.UPJOは出産前の超音波検査ではっきり診断できる場合がほとんどで.母親が定期的に妊婦検診に通っていれば.いち早く問題を発見することができるそうだ。 出生前の水腫が発見された場合.水腫の程度や広がり.あるいは尿管の停滞が激しい場合.あるいは奇形が重なっている場合などにより.介入が必要かどうか判断されます。 超音波検査で「腎盂（腎臓の集まりの部分）R10mmの拡張や膀胱の拡張の有無」を示すものを水腎症ということが知られています。 腎盂が20mm以上に拡張している場合は.臨床的な管理が必要である。 UPJOと診断された場合.開腹または腹腔鏡下での腎盂形成術の剥離が必要となる。 術後に吻合部の再狭窄が起こることがあり.綿密な経過観察が必要である。 子どもは非常に回復力があるので.たとえ重度の水腎症であっても.患部の腎皮質が薄く.非分泌性で再発性の感染がない限り.可能な限り温存する必要があるのです。 “出生前の水腎症は.両腎に肺機能不全を起こし赤ちゃんの生命を脅かすような重度の水腎症がないと評価されれば.出生後に治療することが可能です。” そう語るのは.王徳仁（ワン・デジュン）だ。 王徳仁は.小児は尿路症状を明確に口述することが困難であり.高熱.血尿.膿尿.頻尿.尿意切迫.排尿痛.腹痛などが突然発生した場合は.保護者が小児泌尿器科または小児外科に連れて行って確認するようにと念を押しています。