ニキビとは何ですか？ニキビの病態はどのようなものですか？
ニキビは毛包性皮脂腺の慢性的な炎症反応であり.この炎症は毛包性皮脂腺が炎症を起こすことによって起こります。
発症要因は4つあります。1) 遺伝.2) アンドロゲンの分泌増加.3) 皮脂腺の分泌増加.そしてPropionibacterium acnesの感染と毛包性皮脂腺周辺の炎症分子の関与で.最終的にはニキビから丘疹.膿疱.そして嚢胞性瘢痕へと臨床で見られる一連の皮膚症状を引き起こします。
ニキビを治療するのに最適な時期は？
ニキビは若い人に多く.発生率も一定しています。そのため.ニキビ治療は長期間にわたります。
ニキビからスタートして治療しようとする人の中には.さまざまな要因で悪化し.炎症性の丘疹.膿疱.嚢胞.瘢痕へと進行することがあるので.どの段階でも治療することが大切です。早く治療すればするほど.比較的コントロールが効くので.ニキビの段階で治ることもあります。中には.「たかが思春期の病気」と無関心で.治療せずに進行させてしまうと.後に深刻な発疹が続出し.嚢胞や傷が残ってしまうこともあります。したがって.年齢ごとに悩みは異なり.実際に膿疱.丘疹.嚢胞.瘢痕となると.もっと頭を悩ませることになる。就職活動や卒業赴任.恋愛をする際には.この傷跡をとても気にすることになります。
ですから.ニキビ治療は.医師としても患者さんとしても.長期的・総合的・個別的であってほしいと願っています。
ニキビやニキビ跡を防ぐには？
傷跡ができる前に.その発生を予防することが必要です。
ひとつは.発疹ができたとき.患者さんは傷を作らないように.摘んだり.掻いたり.掻き過ぎたりしないことです。
また.治療の際には.医師がどの程度まで傷跡を悪化させるかを把握しておく必要があります。
傷跡が残りやすい体質の患者さんの場合.比較的傷跡が残りやすくなります。
ニキビとニキビ跡の程度の違いをどのように治療するのか？
ニキビはその重症度によって.第1度.第2度.第3度.第4度に分類されることを知っておく必要があります。
第1度のニキビは.主にニキビ性のもので.レチノイン酸系.あるいはフルーツ酸系のリサーフェシングで治療します。
第2度の場合は.レチノイン酸ベースだけでなく.フルーツ酸リサーフェシングベースもあり得ます。膿疱性丘疹がひどい場合は.抗生物質の外用剤を追加します。さらにひどい場合は.抗生物質の外用と内服薬（レチノイドなど）を追加します。
3度になると.光線力学療法という光線療法が重視され.重度の膿疱性丘疹の改善とコントロールができるようになります。
嚢胞や瘢痕の段階になると.いくつかの局所シールを使った注射や.抗生物質の局所注射で炎症や瘢痕の生成を抑えることができます。しかし.本当に瘢痕生成の段階になると.あるいは嚢胞性瘢痕がより目立つ場合は.レーザーやフォトンなどの様々な治療も行います。これらの瘢痕は.萎縮性瘢痕と過形成性瘢痕に分けられ.また.一部の赤いニキビ跡や重度の色素沈着もあります。
ニキビとニキビ跡の総合的な治療で注意すべきことは何ですか？
一般に.ニキビ治療は個人差があり.当院の1.2.3.4段階の臨床分類に従って.あらゆる要素を総合的に考慮し.個人個人に合った計画を採用する必要があります。
また.治療全体の中で.皮膚のバリア機能を守ることを重視する必要があります。ニキビは毛根の皮脂腺の炎症ですが.多くの患者さん自身や私たち医療スタッフ.メディカルエステ従事者は.患者さんの皮膚バリアーを守ってあげることができていません。その結果.治療後.ひどい症状は治まっても.皮膚バリアが守られておらず.半分の努力しかできていないのが現状です。皮膚バリアを守れば.半分の努力で2倍の結果が得られるのです。