一般的な画像検査であるレントゲン.CT.超音波.MRIの区別がつかない方も多いと思います。 さて.体を食べ物に例えると.これらの検査がいかに異なる働きをしているかがわかります。
X線：パンをつぶして見るようなもの
レントゲンは体を通過して.ネガに露光されない不明瞭な部分に遭遇し.フィルムを洗浄するとその部分は白くなります。
X線の最大の欠点は.深部組織と浅部組織の重なりや隠蔽像に制限があり.時には複数の角度から撮影したX線が必要になることです。
CT：パンを切って見るようなもの
CTの原理は.X線が体を何層にも通過し.パンを切り分けるようにコンピューターで二次撮影を行うものです。 層で見ることができ.計算によって組織の情報をより多く知ることができるのが利点です。
超音波：スイカを摘み取る前に叩くようなもの
超音波の原理は.超音波を体内に侵入させ.体内組織に出会うと反射波が発生し.それを計算して画像化するものです。 まるでスイカを摘むように.病巣を見せるようにノックするのです。
MRI：振ってみて.もう一度見る
MRI（磁気共鳴画像）の開発原理は以下のとおりです。
MRI装置の磁場を強くして.体内の水分子の磁力線をそろえると.MRI装置の磁場が突然消えて.体内の水分子の磁力線が突然元のランダムに並んだ状態に戻る。 磁場を何度もかけたり.突然消したりすると.MRI装置は十分なデータを得て.画像を計算します。
簡単に言えば.手を振って水の分子を振動させ.その後落ち着いて内部の振動を感じるのと同じことです。 そのため.MRIは冗談で「シェイク・アンド・シー・テスト」とも呼ばれています。
4つの画像診断のそれぞれで.どのような検査が行われているのでしょうか？
超音波.CT.MRI……さまざまな画像検査を医師が処方することが多い。 高価な検査を処方する医師の意図に疑問を持つ患者も少なくないだろう。 実際.医師はさまざまな症状に応じて画像検査を選択しています。
1.外傷性骨 – X線で大まかに見て.CTで詳しく見て.MRIは見ることができない
あらゆる外傷において.骨に傷がついていると思われる場合は.短時間で簡単に撮影できるレントゲン撮影を優先してください。 超音波検査.骨皮質髄質のためのMRIは非常に明確ではありませんが.一般的に選択しないでください。
2.頚椎.腰椎：MRIがベストチョイス.CTがセカンドチョイス。
頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアなど.椎間板とそれに対応する神経根の観察が必要な疾患では.これらの軟組織をよりよく観察するためにMRIが最適です。 同様に.関節や筋肉.脂肪組織などの検査でも.MRIが第一選択となります。
3.胸部-ざっくりとしたレントゲン.CTで詳しく見るが.肺のMRIはNG
胸部のX線検査は.心臓.大動脈.肺.胸膜.肋骨などをざっと調べることができます。肺の質感の増加.肺の石灰化斑.大動脈の石灰化結節などを調べることができます。
胸部CT検査は.従来のX線胸部フィルムに比べ.構造が鮮明に映し出され.胸部の病変を感度よく正確に検出することができ.特に肺がんの早期診断に適しています。 しかし.CTの放射線量は.X線よりも高い。 肺疾患の診断にMRIを使用することは非常に限られています。
4.骨盤腹部-腸を除いて.一般的な超音波検査は調査することができます。
腹部臓器は呼吸の影響を受けやすいので.CTやMRIの画像に影響が出ますが.超音波はその影響を受けません。 同時に.肝臓.脾臓.膵臓.腎臓.骨盤内臓器などの診断には.超音波診断がより正確である。
しかし.超音波はガスの影響を大きく受けるため.腸のようにガスを多く含む臓器では超音波の診断精度が低下してしまいます。
5.心臓 – CTで冠動脈疾患を除外し.超音波で心臓の機能を調べる。
心臓の構造や機能を定期的に検査する場合.心臓超音波検査で得られる情報は十分すぎるほどで.使い勝手が良い。
冠動脈の検査はCTでも可能ですが.冠動脈CT検査は放射線量が多く.日常診療には適しません。 MRIは電磁波の影響を受けないが.冠動脈についてはCTに及ばず.心臓MRIは心臓の構造と機能を評価する「ゴールドスタンダード」である。