毎年恒例の「慢性閉塞性肺疾患（COPD）デー」がやってきました。今年のテーマは引き続き「Breathe Easy, Stop Helpless（呼吸を楽に.無力さをなくそう）」。 COPDイニシアチブは.慢性閉塞性肺疾患グローバル・イニシアティブのイニシアチブです。 COPDの日」は毎年11月の第3水曜日に制定されており.今年は11月18日で8回目のCOPDの日となっています。 COPDとは？ 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.慢性の呼吸器系疾患である。 世界では.COPDは6億人が罹患し.毎年275万人が死亡する可能性があります。 中国のCOPD患者総数は.毎年2,700万人に達する可能性があります。 世界保健機関（WHO）は.2020年までにCOPDが心血管系疾患に次ぐ世界第3位の死因になると予想しています。 中国の第11次5カ年計画期間中.中南山教授が中心となってCOPDの疫学調査を行ったところ.中国の40歳以上のCOPD有病率は8.2％で.女性よりも男性の方が高く.町よりも農村で有病率が高く.人口.都市-農村.地域差があることが明らかになったのです。 これらの違いは.集団における危険因子への曝露レベルの違いに関連している。 現在.COPDは治すことはできませんが.予防と管理は可能です。 予防とは.危険因子への曝露を減らすこと.コントロールとは.治療によって症状を改善し.生活の質を向上させ.病気の急性増悪を抑えることである。 慢性閉塞性肺疾患のリスクファクターは何ですか？ COPDの発症には.喫煙が最も重要な要因です。 喫煙者は肺機能異常の割合が高く.FEV1の年間低下速度も速く.非喫煙者に比べてCOPDで死亡する人の数が多いのが特徴です。 また.受動喫煙はCOPDの発症だけでなく.呼吸器系の症状も引き起こす可能性があります。 また.妊娠中の女性の喫煙は.胎児の肺の成長や子宮内の発育に影響を与え.胎児の免疫機能に影響を与える可能性があります。 また.大気汚染もCOPDの発症の一因となります。 空気中の塩素.窒素酸化物.二酸化硫黄などの化学ガスは.気管支粘膜を刺激し.細胞毒性を発揮する。 空気中の煤煙や二酸化硫黄が著しく増加した場合.急性COPD発作が著しく増加する。 その他.シリカ.石炭粉.綿花粉.サトウキビ粉なども気管支粘膜を刺激し.気道確保を阻害し.細菌侵入の条件を整える。 大気汚染には.COPDの発症に関連する調理ガスやバイオ燃料の煤などの室内空気汚染も含まれ.バイオ燃料による室内空気汚染は喫煙との相乗効果が期待できることに注意が必要である。 第11次5カ年計画で中国で実施されたCOPD疫学調査でも.農村部の女性のCOPD発症がバイオ燃料の使用と関連していることが示された。 呼吸器感染症もCOPDの発症・増悪の重要な要因の一つであり.急性増悪の約80％は.主に細菌やウイルスによる呼吸器感染症が原因であると言われています。 また.小児期の重症下気道感染症は.肺機能の低下や成人後の呼吸器症状の発現と関連することが分かっています。 慢性閉塞性肺疾患はどのように予防するのですか？ 禁煙が発症予防と進行管理の重要な手段であることは明らかです。 なかなか辞められない」と言う人も多いでしょうし.辞めてもまた喫煙者に戻ってしまう人もいます。 これは.長期間の喫煙によって体がニコチン中毒になるためで.医学的には「タバコ依存症」と呼ばれています。 タバコ依存症（ニコチン依存症とも呼ばれる）も病気の一つで.世界保健機関（WHO）はタバコ依存症を国際疾病分類（ICD）の精神神経系疾患の一つに位置づけています。 そのため.禁煙には科学的なアプローチが重要であり.専門家の助けを求めることができます。 COPDの予防には.職業上の保護と大気汚染.特に屋内の煙による汚染を減らすことが必要で.そのためにはキッチンの換気を強化し.バイオ燃料の使用を減らすか断念する必要があります。 慢性閉塞性肺疾患はどのように治療するのですか？ COPDの患者さんは.どのように病気の進行を管理すればよいのでしょうか？ COPDの治療は.安定期の治療と急性増悪の治療に分けられます。 安定期の治療は.薬物療法と非薬物療法に分けられる。 薬物療法では.急性増悪を防ぐために全患者にインフルエンザワクチンの接種を行い.グレード2以上の患者には気管支拡張剤を必要に応じて使用し.グレード3以上の患者には状況に応じて吸入グルココルチコステロイドを追加する.という段階的なアプローチを提唱している。 非薬物療法には.リハビリテーションや在宅酸素療法などがあります。 リハビリテーションは.呼吸法.体操など。 COPDの治療は長期に渡って継続する必要があること.また.薬は重症の時に使用し.軽症の時には使用しないことが重要です。 急性増悪の場合は.専門医の診断を受けることが重要である。 以上.COPDは人々の健康を脅かす主要な慢性呼吸器疾患であり.その予防と治療に対する信頼性を高めるために.あらゆる分野で真剣に取り組むべき疾患であることがわかりました。