鼻づまり.鼻.目.口.耳のかゆみ.くしゃみ.鼻水.頭痛.睡眠障害.ひどい場合には気管支喘息や呼吸困難などを引き起こす季節性アレルギー性鼻炎があります。 今.どのように扱えばいいのでしょうか? アドバイス:1.ロラタジン.セチリジン.エパルマチンなどの経口抗ヒスタミン剤の服用を開始する。 2.グルココルチコイドの点鼻薬(ブデソニド.ネキシウム.コレウスなど).3.抗ヒスタミン剤の点鼻薬(エセルピンなど).4.ロイコトリエン拮抗薬(モンテルカストナトリウムなど).5.ぜんそくがあればスルフォラファンの吸入薬など。 6.補助的な漢方薬。 症状が軽い場合:1.2.3 を交互に行う。 中等度の場合は.1.2.3のいずれの組み合わせも可能です。 薬物耐性を防止することが目的です。 より重篤な症状に対しては.次のように同時に使用することを推奨する:1st 1+2+3+6 2nd 1+2+3+4+6 症状が安定すれば.治療を軽減することができます。 どうすれば減らせるのか? 最初の選択肢を取る:6つの薬の使用を止め.1種類の薬を減らすように.1.2.3の任意の2つの組み合わせを使用し.次に別の種類の薬を減らすように.1.2.3を交互に使用し.それでも症状が制御され安定することができれば.1.次に2を1日間隔で.3を1日間隔で使用して.少量で様々な薬の使用を維持するので症状が制御されて安定し.そして冬に自然に薬を止めることができます。 なお.この過程で症状がコントロールされない場合は.以前の治療法に戻してください。 翌年の夏場.通常はボレー中期に.上記の方法を逆手にとって.つまり少量の多剤併用を冬場まで維持し.症状を発症させない.あるいは症状を軽快させるのです。 これを予防といいます。 もちろん.一番いいのはアレルゲンから離れること.つまり.できることなら渡り鳥になって南方(海南など)に移動し.シーズン終了後に戻ってくることです。 シーズン途中で帰省する場合は.事前に薬を飲んでおかないと発症してしまうので.忘れないようにしましょう。 それから.減感作療法です。 つまり.アレルゲンを特定し.2~3年かけて徐々に減感作(皮下注射や舌下投与)していく方法です。 この方式を提唱しています。 しかし.アレルゲンが特定できない.あるいは抗原試薬が入手できない方も多くいらっしゃいます。 それから.患者さんの医療コンプライアンスが悪いので.それを守るのが難しい場合もあります。ここで重視するのは予防的な治療で.そうしないと今年は去年より重く.来年は今年より重くなり.結局は薬のコントロールが難しくなってしまうのです。 予防の時期は.春から夏にかけては柳が芽吹く頃.秋は夏の盛りから冬にかけてとなります。 通常.発症の2週間前に薬を投与します。