多くの方は.胃カメラで慢性萎縮性胃炎や慢性表層性胃炎（現在.慢性非萎縮性胃炎が推奨されているので.ここでは仮称）と診断されることが多いようです。 まず.一つ言っておかなければならないのは.慢性胃炎と診断された患者さんのすべてが本当の慢性胃炎というわけではない（個人的な意見なので異論も多いかもしれませんが）.これは決して捏造ではない.ということです。 その理由は.1.ほぼすべての胃カメラが正常と報告されていない（大腸カメラでは異常がなければ異常なしと報告）.2.慢性胃炎（慢性表層性胃炎や慢性萎縮性胃炎を含む）は大きな問題がなければ報告され.無症状胃カメラでもそのような結果が多く.不自然である.などがあげられます。 なぜなら.確率論によれば.胃カメラを受ける人の多くは腹部不快感（上腹部痛覚.酸逆流.胸焼け.後胸部痛.上部膨満感.吐き気.嘔吐.吐血.黒い便.貧血など）を理由に受けるが.検査で正常であるべき人も.わずか5％でも存在するからである2。本当の慢性胃炎の診断には.病理診断で胃粘膜腺の萎縮があるか.炎症があるか.胃炎があるかなどを確認しなければならないのである3。 診断は.粘膜腺の萎縮や炎症性細胞浸潤の存在などの症状に基づいて行われる。 しかし.毎日穀物や穀類を食べている私たちの胃は.外界と同じ洞窟状の臓器であるため.その粘膜には様々な有害因子から身を守るための免疫細胞.すなわち炎症細胞が存在します。 正常な胃粘膜の炎症細胞と慢性胃炎の粘膜の炎症細胞は.細胞の種類の区別.さらに細胞の数の変化が必要で.多くの病理医でもうまく判断できません(3)。 内視鏡で問題なく見えても「胃カメラで異常なし」と書くのが怖いという国情もあり.慢性胃炎は自分を守るためでもあり.臨床医も患者さんに病状を説明するのが上手なんですね。 これって.実は悲しいことなんです! しかし.これは慢性胃炎と診断された患者さん全体のごく一部であり.多くの患者さんには.びらん.粘膜浮腫.結節様過形成.斑状半透明様過形成など.多かれ少なかれ何らかの問題が残っているのが現状です。 続きはこちら……山東省斉鳳山病院消化器科 張秀斌氏