聴神経腫の症状とは？

　　頭蓋内腫瘍の一つで.30歳代から50歳代をピークに中高年に多く発生し.大きな男女差はありません。
頭蓋内腫瘍の中では最も多く.中高年に発生し.30歳代と50歳代にピークがあります。/>　　症状・徴候/>　　腫瘍が聴神経.前庭神経.それに付随する内耳動脈を押したり圧迫したりして.内耳への血液供給に影響を及ぼし.感覚構造の変性として作用し.片側のゆっくりと進行する（時に突然の）難聴.高音の耳鳴り.めまい.不安定感として表れます。
中神経や顔面神経が押されると.耳の痛み.唾液腺や涙腺の分泌の変化.舌の前の味覚異常.顔面筋の痙攣.筋力低下や麻痺が起こります。
腫瘍が脳幹や小脳に接触して圧迫すると.自発性眼振や運動失調を起こすことがあります。
腫瘍が大きすぎると.末梢静脈還流や脳脊髄液循環が阻害され.頭蓋内圧が上昇して頭痛.吐き気.嘔吐を起こすことがあります。/>　　臨床症状/>　　(1)
初期症状/>　　(1)
耳鳴り：片側性で.ピッチが変化し.徐々に増加し.多くは難聴と同時に始まりますが.初期にはこの症状のみの場合もあります。/>　　2難聴：片方の耳が徐々に聞こえなくなり.初期には音は聞こえるが人と話すと意味がわからないという症状が多く.徐々に全盲になる。/>　　3）めまい：膜性迷走神経に液体がたまる症状など.耳の圧迫感.吐き気.嘔吐を伴う一過性の回転性めまいを示すものもありますが.多くは不安定感を示します。腫瘍の進行が遅いため.前庭が徐々に代償され.めまいが消失することもあります。/>　　(4)
患耳の奥や乳様突起部の痛み.外耳道後壁のしびれ。/>　　(2)
腫瘍が後頭蓋窩に浸潤または発生した場合の症状。/>　　三叉神経知覚枝の浸潤；同側外側のしびれ。/>　　(同側の末梢性顔面神経麻痺を生じることがある。/>　　進行すると，腫瘍が小脳を圧迫し，発声が不明瞭になり，運動障害が出現する。/>　　頭痛：初期は後頭部や頭頂部に.進行すると頭蓋内圧の上昇により全頭痛を生じ.視覚障害や脳の伝導路への浸潤を伴うこともある。/>　　診断検査　　/>      
1.純音聴力検査は片側性音韻難聴を示し.曲線は高音域でほとんどが急下降.少数が平坦または上昇.自己トレース聴力曲線はほとんどがIII型またはIV型.たまにII型.トーンディケイテストはほとんどが陽性.両耳の交互ラウドネスバランスと短増感指数テストはラウドネス再ショック現象ではなく.大声不快閾値が高く.音声認識率が大幅に低下.ほとんどが30%前後である。
音響コンダクタンス検査：鼓室コンダクタンスマップは正常.舌骨筋音響反射閾値は上昇または消失.潜時が延長.病的減衰を伴うことが多い。
蝸牛電図：内耳への血液供給障害がない場合.CMは正常のままであり.AP波の顕著な拡大と純音閾値より低い反応閾値を示すことが多い。
聴性脳幹誘発電位トレースでは.V波潜時およびI-V間隔が健側に比べて患側で著しく長くなり.V波さえも消失することが確認される。/>　　2.前庭機能検査：ほとんどの患者さんで健側への自発性眼振があり.各種誘発試験に対する反応は一般に低く.患側に優位な偏りがあることが多いようです。/>　　3.神経学的検査：ほとんどの患者さんでV.VII.IX.X.XIIの脳神経病変の兆候と.脳脊髄液中の蛋白濃度の上昇を認めます。/>　　4.画像検査：ロックコーンの各投影におけるX線平行撮影または断層撮影では.患部内耳道の拡大.骨壁の変形または破壊が見られます。
内耳道の脳プール撮影.CT.MRIでは.非常に小さいものや内耳道に侵入していない腫瘍の検出だけでなく.周辺組織との関係で中流の形状を示すことも可能です。/>　　診断：典型的な症状や検査所見からほぼ確定診断が可能です。
難点は早期診断にあり.突発性難聴やメニエール病変との鑑別が必要で.早期診断の価値も高いです。/>　　治療方法/>　　聴神経腫の治療は手術が望ましく.完全に切除して治癒させることが可能です。
手術後の残存腫瘍に対しては.ガンマナイフ治療が検討されることもあります。/>