気管支喘息の管理では.Peak Expiratory Flow Rateのモニタリングと喘息日誌をつけることが重要なポイントです。 中国の喘息患者のうち.PEFモニタリングと喘息日誌をつけている割合は低く.ほとんどの喘息患者は症状の重症度や診察時のPEFの期待値に対する割合などの後ろ向き評価で判断しており.状態を過小評価する可能性があるというデータもあります。 喘息の重症度を正確に判断することは.標準化された喘息管理の前提条件であり.正確な病期分類と等級付けがあって初めて.患者さんに.他の方法では不十分な適切な治療を行うことができるのです。 PEFは喘息の状態を知る上で便利で良い指標です。 喘息ガイドラインやGINA文書では.朝夕のPEFの日変化量を測定するために.呼気ピーク流速（PEF）を使用することが推奨されています。 患者さんの評価と等級付けを行い.治療方針を決定しました。 その結果.4週間ごとの経過観察でPEFを測定したところ.期待値の60％以上79％未満が20例で3.35％を占め.60％未満が24例で2.48％を占め.1日のPEFのモニタリングの合計が3.35％を占めました。 喘息は複数の細胞や細胞成分が関与する慢性炎症性気道疾患であり.この慢性炎症が気道狭窄を引き起こし臨床症状をもたらすことはよく知られているが.その症状は一過性でPEFの変化のみの場合もあり.経過観察時に測定したPEFのみに基づくと患者の悪化の評価が失われることになる。 想起による喘息と経過観察時のPEFが過小評価される主な理由は.経過観察時に増悪していない.あるいは増悪の程度が軽いため.受診時のPEFを期待値に対する割合で測定しても.4週間にわたる患者の真の状態を反映せず.結果として過小評価されるためである。 また.PEFモニターの臨床的価値は.喘息の軽微な変化を臨床症状よりも早く発見できることにあり.PEFモニターと喘息日誌の導入は.正確な診断.適時のリハビリテーション介入.合理的治療のために非常に重要である。