I. ネフローゼ症候群:ネフローゼ症候群の患者さんでは.消化吸収に影響を及ぼす消化管粘膜浮腫や腹水を伴うことが多く.そのような患者さんでは.消化管粘膜浮腫や腹水は.消化吸収に影響を及ぼすことがあります。 消化の良い.軽い半流動食が適しています。 ネフローゼ症候群では.尿からタンパク質が大量に失われ.体がタンパク質栄養失調の状態になります。 1日に体重1kgあたり0.7~1.0gの良質なたんぱく質を摂取することが推奨されています。動物性脂肪の摂取を制限し.多価不飽和脂肪酸(魚油など)や植物油(大豆油.菜種油.ごま油など)を多く含む食事を摂るようにします。浮腫の程度が高い場合は.ナトリウムの摂取量を1日3g未満に制限し.微量元素を適宜補給する。 1.ナトリウムの摂取:浮腫がある場合.浮腫を悪化させないために減塩食を導入する必要があり.一般的に1日3g以下の塩分摂取が適切とされています。 2.蛋白質の摂取:ネフローゼ症候群では.血漿蛋白が尿から大量に排泄され.低蛋白血症により血漿コロイド浸透圧が低下して蛋白質栄養失調状態になり.浮腫が頑固で排除しにくく.体の抵抗力も低下するので.腎不全がない場合.初期と極期には魚などの良質蛋白食(1~1.5g/kg*d)を与える必要がありますし 肉等 これにより.低タンパク血症やそれに伴う合併症の一部を緩和することができます。しかし.高タンパク食は腎血流量や糸球体濾過量を増加させ.糸球体毛細血管に高い圧力をかけ.また.高タンパク食は尿蛋白を増加させ.糸球体硬化を促進させる可能性があります。 したがって.慢性的な非極性ネフローゼ症候群の患者には.少量の良質なタンパク質(0.7~1g/kg*d)を摂取する必要があり.慢性腎障害の出現に対しては.低タンパク食(0.65g/kg*d)とする必要があるのです。 3.脂肪の摂取:ネフローゼ症候群の患者は高脂血症であることが多く.動脈硬化や糸球体の損傷.硬化などを引き起こす可能性があるため.動物の内臓.脂肪肉.特定の魚介類などコレステロールを多く含み脂肪分の多い食品の摂取は制限する必要があります。 4.微量元素の補充:ネフローゼ症候群の患者の糸球体基底膜の透過性が増加したため.尿中の大量のタンパク質の損失に加えて.特定の微量元素やホルモンの損失は.タンパク質と組み合わせることで.カルシウム.マグネシウム.亜鉛.鉄.その他の要素の不足が生じ.適切に補充する必要があります。 一般的には.ビタミンや微量元素を多く含む野菜.果物.穀物.魚介類など.コレステロールや高脂肪を含まない食品を食べて補えばよいでしょう。 尿酸腎症:十分な尿量を確保するために水を多めに飲む(1日2,000ml以上).プリン体の摂取量をコントロールする.低プリン体食をとる.肉を1日100g以下食べる.レンコン.ほうれん草.ワイン.お茶.コーヒー.動物の内臓.ナッツなどの動植物性食品を控える.など。 腎機能不全:1.非透析患者:低蛋白食が望ましく.蛋白質の摂取をコントロールするようにする。 カロリーを増やすために.でんぷんを多く摂る。 2.透析患者:十分な栄養を確保し.透析の損失を補い.窒素バランスを陽性にする;1日のタンパク質は良質のタンパク質を中心にする;家族は食品を選ぶ参考として.食品成分表を作成すること。 慢性腎炎:様々な原因によって引き起こされる糸球体疾患群である。 本疾患は.長い経過をたどり.多くのタイプがあり.臨床症状も無症状(日常の尿検査で異常が見つかる程度)から著明な血尿.タンパク尿.むくみ.高血圧まで多様である。 この病気は種類が多く.臨床症状も複雑であるため.食事療法は患者の腎機能に応じて区別し.アレンジする必要があるのです。 腎障害のない軽症例では.塩分を少し制限したバランスの良い食事で十分です。 ただし.尿蛋白の減少が多い場合や血漿蛋白が少ないがクレアチニンや尿素窒素が高くない場合は.食事中の蛋白量を適切に増やすことができますが.多すぎない程度に.1~1.2g/kg*dが適切です。 最新の見解では.慢性腎炎に長期の高タンパク食はよくない.腎臓の負担を増やし.腎機能の低下を加速させるということです。 2.慢性腎炎の高血圧タイプの患者.血圧を制御するために.塩の摂取量を制限する必要があります.少ない塩や無塩食を与えるために.条件に従ってください。