根管治療は.私が本当に好きな治療法です。 私は難易度の高い仕事を楽しんでいますが.歯科の中でも最も難易度の高い治療のひとつが根管治療です。 歯の根管は.主幹と枝を持つ大木のように非常に複雑で.このような複雑な根管システムを整えるのは大変なことなのです。 そのため.1本の歯を治療するために.大きなテーブル3つ分の道具を用意しなければならないこともあるほど.熟練を要する治療法です。 長い時間をかけて歯の根っこを整えた時.術後のレントゲンを見ると芸術作品を鑑賞しているような気分になり.とても美しく.とてもやりがいを感じることができます。 歯の内部は空洞で.骨に骨髄があるように.歯髄が収まっています。 虫歯や歯周病などで歯髄が細菌に感染すると.歯痛を感じるようになります。 中には.半身不随の頭痛を伴うような強い痛みを伴うこともあります。 さらに重症の場合.治療が間に合わないと歯の根の下の奥まで炎症が浸透し.顔の片側が腫れることもあります。 炎症を取り除くために.内服薬を服用しても.薬が血液の中を通り.歯の内部まで最低限しか届かず.場合によっては歯の内部の毛細血管そのものが破壊され.ここに薬が届かないため.完全に問題を解決することはできないのだそうです。 感染した歯髄を取り除き.根管を消毒し.しっかり埋めるしかない。 根管は非常に小さく.同じ歯でも歯によって根管の数は異なります。 それをすべて見つけるには.医師の知識と経験が必要ですが.ここで歯科用マイクロスコープの利点が発揮されます。 歯を10倍に拡大することで.比較的簡単に見つけることができるのです。 根管の位置を確認したら.根管内部の感染した歯髄組織を除去し.根管内部の感染した内壁も除去する必要があります。 長い間掃除していない部屋と同じで.新しく見せるためには床だけでなく.天井や壁の汚れもきれいにしなければなりません。 そこで.根管の構造を壊さずにすべての部分をきれいにするために.特殊な器具（最先端の器具は.ニッケルチタン製の回転式器具）が必要になるのですが.確かに部屋を掃除して.ゴミを掃除して.家が倒壊してしまっては困りますね。 根管内感染を除去するためには.回転するニチノール製器具の切り粉に加え.根管壁にこびりついた残留物もあります。 根管内がきれいになったところで.外部の細菌が入らないように.虫歯を完全に埋めます。 そこで.安定性が高く.根管内に長く留まることができる歯科用セメントという材料を使用します。 現在.最も進んでいる歯科用セメント充填システムは.セメントを一定の温度に加熱して流動性を持たせ.垂直方向の圧力を加えることで自動的に根管内全体に充填するホットセメント充填システムである。 根管治療の前に.麻酔をかけるので.全ての治療が無痛で行えます。 治療中は治療する歯だけを露出させ.それ以外の口の中はゴムのバリアの下にあり.唾液を隔離します。唾液には細菌が含まれており.洗浄と同時に唾液が根管内に流れ込むと.完全な無菌状態にはなりませんので.唾液を隔離します。 また.治療器具がのどに落ちないよう.ゴム製のバリアがあることも重要です。 根管治療後は.それまでの虫歯の影響で歯の強度が低下しており.根管内に器具をスムーズに入れるために.治療中に歯の組織をある程度削らなければなりません。 強度の低下による歯の破折を防ぐために.歯にフルクラウンを被せ.時には根管に杭を打って補強してからクラウンを被せます。 以上の一連の対策により.歯痛のある歯は効果的に治療することができ.日々の口腔内のメンテナンスと定期的な見直しにより.私たちの患部である歯を長く保存することができるのです。