糖尿病性腎症は.糖尿病の慢性微小血管合併症の一つであり.糖尿病における重要な死因の一つである。 2型糖尿病では.その発症率は約15～60％です。 現代医学では特異的な治療法がないため.一度.持続的なタンパク尿を発症すると.ネフローゼや尿毒症に至るまで病状が進行することが多い。 そのため.糖尿病性腎症の早期発見と治療が非常に重要です。 糖尿病性腎症は.他の慢性合併症と同様に.複雑で多因子にわたるものである。 これには.血糖コントロール不良.遺伝的要因.タンパク質の過剰摂取.高血圧.成長ホルモンやグルカゴンの過剰分泌.脂質代謝異常.高血小板機能.腎臓の血行動態異常.構造異常.喫煙などの要因が含まれる可能性があります。 糖尿病性腎症初期の病理変化は.腎容積の増大が特徴で.初期にはチラコイド膜が侵され.毛細血管基底膜の肥厚とともに基底膜様物質の増大とチラコイド細胞の関与が基本病理となります。 糸球体変化は.臨床的には結節性糸球体硬化症.びまん性糸球体硬化症.滲出性病変の3種類に分類されることが多いのですが.このうち滲出性病変は.糸球体硬化症が進行すると.糸球体硬化症が進行し.糸球体硬化症が悪化することがあります。 糖尿病性腎症の臨床症状としては.蛋白尿.むくみ.高血圧.腎機能低下.糸球体濾過量の変化などがあります。 現在.糸球体過濾過期とも呼ばれる腎臓の肥大と機能亢進を伴うI期.糸球体の構造的損傷が現れ始め.運動負荷試験で微量アルブミン尿が現れるII期.臨床的に特徴付けられる.運動負荷試験で大幅に上昇し.正常値から徐々に上昇する持続性微量アルブミン尿の現れるIII期.臨床的に明白な糖尿病腎症ステージとなる持続性タンパク尿と高血圧.そしてIV期という5段階に分類されています。 ステージV.つまり腎不全は.糖尿病性腎症の最終段階である。 最初の3段階は初期の糖尿病性腎症と総称され.漢方薬と西洋医学を併用して積極的に治療すれば.高い回復率が得られると言われています。 この病気の診断には.統一された基準はありません。 1.腎生検：尿検査が正常な糖尿病患者さんでも.すでに腎臓に組織学的変化が生じている場合があることが臨床研究により明らかになっており.腎生検は早期診断の意義がありますが.侵襲的な検査であるため.患者さんに受け入れられにくい面があります。 2.尿蛋白測定：糖尿病腎症の臨床症状の一つである尿蛋白増加は診断の主原因でもあり.この尿蛋白測定も糖尿病の主な診断基準となっています。 6ヶ月以内に2回連続して尿検査を行い.尿中アルブミン排泄量が30～300mg/24時間であり.ケトアシドーシス.尿路感染.運動.原発性高血圧.心不全など他の尿蛋白増加の原因と考えられるものを除外すれば.早期糖尿病腎症と診断されます。 3.糸球体濾過量の増加と腎容積の増加：糸球体過濾過はI期糖尿病性腎症の診断の唯一の根拠である。 しかし.糖尿病の初期には.耐糖能異常の時期でも.過濾過や腎臓の容積増加が見られるため.この検査の価値については大いに議論がある。4.その他の早期診断指標：例えば.尿中の免疫グロブリン増加は.早期充電バリアの損傷の程度を反映できる。アルブミンと同様の意味を持つ尿中トランスフェリン上昇.多くの尿中酵素も早期診断のための敏感な指標等である。 糖尿病性腎症に対する特異的な治療法はなく.現在.西洋医学的には糖尿病の治療.血糖コントロール.血圧コントロール.食事療法が主体となっています。 上記の治療法に基づいて.私は糖尿病性腎症の治療のために独自の処方を開発しました。一般的に使用される薬剤は次の通りです：プリンストン人参.ハトムギ.ポリア.アトラクティロデス.チュアンジオ.杜仲.シャモロック.ニウキ.アンジェリカ.ダンセン.チュアンジオ.蛇舌草など。この処方には腎を益し血を活性化する作用があるのです。 明らかな浮腫には茯苓.Zelenia laxiflora.Rhizoma macrocephalum.Motherwortを.陰虚・口渇には小柴胡湯.Yucca根茎.生根茎を.乾便にはCitrus urantium, Radix et Rhizoma根茎と桃核.重湿熱にはPhellodendron chinensis, Zhi Mu, Bamboo Roo.眩暈・高血圧にはXia Ku Cao, Semen cassia と Tribulus Terrestrisを加える。 糖尿病性腎症の患者様のご来院.ご相談をお待ちしております。