精巣容積の減少は、加齢などの生理的な原因で起こることがあり、経過観察が主な関心事である。 短期間に精巣容積が著しく減少した場合、精巣血管病変、精巣結核、精巣炎などの病気の存在に注意する必要があり、原疾患の治療を適時に積極的に行うことで症状が緩和される可能性がある。
1.生理的要因：加齢に伴い、性ホルモンの分泌が減少し、精巣機能の抑制が徐々に萎縮することがありますが、これは正常な生理現象であり、特別な治療の必要はありません。
2.病理的要因：精巣血管病変、精巣結核、精巣炎症など。
(1)精巣血管病変：精索静脈瘤や精索の動脈狭窄など、精巣の血液供給が長期的に悪くなることで、精巣細胞の萎縮や壊死が起こり、精巣が縮小します。 臨床的には、この病態は通常不可逆的ですが、早期に発見すれば、手術によって精巣の血液供給を回復させ、精巣が縮小し続けないように治療することができます。
(2)精巣結核：多くは腎結核などの泌尿器結核に続発するもので、精巣の萎縮や硬化を引き起こし、精巣痛、漠然とした痛みや転倒、微熱、寝汗などを伴います。リファンピシン、エタンブトール、イソニアジドなどの併用療法など、系統的な抗結核治療が必要です。
(3)精巣炎：主にウイルス感染、特にムンプスウイルスによる精巣炎を指し、精巣の精子形成組織を損傷しやすく、精巣容積の減少につながりやすい。 臨床的には、主にα-2bインターフェロン抗ウイルス薬を用いて精巣萎縮を予防する治療が必要である。
精巣容積が小さい原因は様々であり、回復方法も様々であるため、生理的な要因が否定された場合は、早めに医師に相談し、医師の指示に従って薬を使用し、積極的に原疾患を治療することで症状を緩和することができます。