乳房の病気の診断によく使われる「乳房生検」とは.簡単に言えば.乳房の疑わしい部分からさまざまな方法で組織のサンプルを採取し.顕微鏡で乳がんの有無を調べることです。
なぜ乳房生検が必要なのでしょうか？
乳房生検の目的は.乳房に感じたしこりやX線検査で見つかった疑わしい部分ががんであるかどうか.つまり悪性か良性かを確認することです。 生検で得られた乳房サンプルの病理検査は.がん細胞の存在を確認する唯一の信頼できる方法です。
生検の準備は何をすればよいのですか？
以下に該当する場合は.医師に伝えてください。
- 薬や栄養補助食品（ビタミン剤など）を服用していますか？
- 麻酔薬を含む薬にアレルギーがある。
- ゴムにアレルギーがある。
- 血液凝固阻止剤を服用している.または出血の問題を起こしたことがある。
- 妊娠中または妊娠の可能性のある方。
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医師はまず.検査が必要な理由.検査のリスク.検査方法.結果の意味などを説明します。 そして.検査のリスクを理解し.同意することを示すインフォームドコンセント用紙に署名してもらいます。
血液凝固阻止剤を服用している人は.生検の1週間前に服用を中止する必要があるかもしれません。
生検を行う前に.血液検査などの検査が必要な場合があります。 全身麻酔（麻酔中の意識や痛みがない状態）が必要な場合は.施術前の一定期間.飲食を禁止する厳格な断水も必要で.そうでない場合は施術が中止されることもあります。 手術当日に薬を服用する必要がある場合は.少量の水で服用してください。 全身麻酔の前に腕に静脈ラインを設置し.生検の約1時間前に鎮静剤を投与します。
生検はどのように行われるのですか？
細針吸引生検
被験者は腰から上の服を脱ぎ.両手を脇か頭の上に置いて検査台に座るか横になる（しこりを触診しやすい位置によります）必要があります。 しこりの大きさや位置によって.生検を行う部位に麻酔薬を注射し.乳房組織に穿刺針を刺して組織サンプルを採取し.検査機関に送ります。 生検は通常5～15分かかり.その間.患者さんはじっとしている必要があります。 生検針を抜いた後.出血を防ぐためにしばらく穿刺部位を圧迫します。
ホローコア針生検
体位は細針吸引生検と同じです。 医師が麻酔をかけた後.皮膚を小さく切開し.特殊な先端を持つ生検針を乳房組織に挿入し.検査用のサンプルをいくつか採取します。 針を抜いた後.穿刺部もしっかり圧迫します。 全行程は約15分で.十分な組織サンプルを採取するために繰り返されることもあります。
ステレオタクチックバイオプシー
画像診断部門の画像診断医が行う。 腰から上の服を脱いだ後.専用の検査台に横たわり.乳房を検査台の穴から垂らし.しこりの位置を特定するためのマンモグラフィーを撮影します。
医師が麻酔をかけた後.皮膚を小さく切開し.特殊なX線透視下で生検を行う部位に穿刺針を刺し.通常は数個の試料を採取します。 全体の所要時間は約60分ですが.そのほとんどは生検部位の特定に費やされます。 生検中は患者を静止させる必要があります。
皮膚の小さな切開は縫合の必要がなく.刺入部位をしっかり圧迫することで出血を防ぐことができます。 手術やX線検査が必要な場合に.病変の位置を特定するために.生検サンプルを採取した乳房に小さな金属製のマーカーを付けるのが一般的です。 手術をしなくても.金属マーカーは体に影響を与えることなく残ります。
摘出生検
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通常.これは手術室で行う必要があります。 腰から上の衣服の全部または大部分を脱いだ後.被験者は検査台の上に座るか横になり.両手を体の横に置くか頭上に上げる。 手術は.鎮静剤を使用することもある局所麻酔と.腕から薬剤を注入し.手術中は目を覚まさない全身麻酔で行われます。
麻酔後.外科医は皮膚を切開して腫瘤を見つけ.それを切除し.切除した組織を検査に送ります。 皮膚の切開部分を閉じる必要があります。 外科的生検は約60分かかります。
生検はどのような感じですか？
局所麻酔では.麻酔針を刺すときと薬剤を注入するときだけ痛みを感じ.痛みはありませんが.生検針を刺すときに圧迫感がある場合があります。 細針吸引生検.中空針生検.定位生検の後2～3日は.生検部位に圧迫感.打撲傷.腫れ.軽い出血があるかもしれませんが.氷嚢を使用するか.医師の処方を必要としない市販の鎮痛剤（アスピリン以外）を服用すれば緩和されます。 生検後24時間は.重いものを持ち上げたり.胸の筋肉に負担をかけるような動作はしないでください。
生検のために全身麻酔をした人は.生検部位にしびれを感じて目覚め.数時間眠気を感じるかもしれません。 生検後1～2日で倦怠感を感じることがあります。 麻酔時に呼吸を助けるために気管チューブを使用した場合.軽い喉の痛みが生じることがありますが.のど飴やぬるい塩水でうがいをすると緩和されることがあります。 切除生検の後.乳房に圧痛.硬さ.腫れ.あざができることがあります。 圧迫痛は約1週間.あざは2週間で治まりますが.固さや腫れが6～8週間続くことがあります。 生検後2～3日はブラジャーやスポーツブラを着用し.サポートする必要があります。 重いものを持ち上げたり.胸の筋肉に負担をかけるような動作はしないでください。
生検で起こりうるリスクは？
- 生検部位の感染症は.抗生物質で治療することができます。
- 生検部位に出血がある。
- 異常な組織サンプルを採取していない。
- めまいや失神。
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以下のようなことが起こった場合は.すぐに医師の診察を受けてください。
- 痛みが1週間以上続いている。
- 生検部位からの発赤.ひどい腫れ.出血.膿がある。
- フィーバー。
- 発熱する。
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細針吸引生検以外の方法では.乳房の表面に小さな傷跡が残ることがありますが.通常.時間の経過とともに目立たなくなります。
生検後のケアはどうすればよいのでしょうか？
生検後数日間は.生検部位に専用のブラジャーとドレッシングを着用する必要がある場合があります。 小さなテープや縫合糸が切開部位に残ります。 ご自分で取り外されないでください。 経過観察で除去することも.自然に取れるのを待つこともできます。
自宅で薬を投与したり.生検部位に氷を当てたり.包帯を交換したりすることが必要な場合があります。 シャワー.入浴.傷のケアについては.医療従事者が説明します。
必要に応じて鎮痛剤の投与をお願いすることがあります。 出血のリスクを減らすために.アスピリンやアスピリンを含む製品は.医師の特別な処方がない限り.術後3日間は服用しないでください。
また.生検部位はその後数日間.暗紫色になることがあります。