胆嚢結石は一般的な外科的疾患である。疫学調査によると.その発生率は欧米諸国では10％～15％.中国では約4.42％～8.20％で.92.4％の患者が経過中に投薬や手術を受ける必要があるとされている。胆嚢結石手術の合併症率は5％で.死亡率は0.2％である。 1985年に腹腔鏡下胆嚢摘出術が導入されて以来.その低侵襲性.少ない合併症.幅広い適応.明確な効果.胆嚢結石の再発がないことから.徐々に他のすべての治療法に取って代わり.胆嚢結石治療のゴールドスタンダードとなった。内視鏡や腹腔鏡などの低侵襲手術技術の発達.胆嚢摘出術後の病態生理や胆嚢機能の解明が進むにつれ.胆嚢を温存して結石を除去する（＝胆嚢結石摘出）概念が完成しつつあり.胆嚢結石摘出を求める声は強くなりつつある。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は有症状胆嚢結石に対する治療のゴールドスタンダードであるが.文献によると血管損傷率0.2%.胆管損傷率0.2%～0.8%.腸管損傷率0.07～0.87%と常に手術に伴うリスクや合併症がある [3]．特に.胆管損傷の合併症が患者にもたらす結果は.しばしば破滅的である。胆嚢摘出術は.胆嚢結石の再発を回避する一方で.胆嚢の喪失による問題をもたらすという事実にもっと注意を払うべきである。 胆嚢摘出後.患者は胆嚢から胆汁を濃縮.貯蔵.排出する機能を失い.その結果.食事時.特に高脂肪.高蛋白の食品を食べる時に生体が十分な胆汁を供給できないため.患者の消化不良.膨満感.下痢の発生率が著しく高まり.一部の患者では逆流性食道炎や胃・十二指腸の炎症が著しく増加して患者のQOLに影響を与えることになるのです。胆嚢摘出術後は.総胆管の代償性拡張と総胆管末端開口部の相対的狭小化により.総胆管結石の発生率が増加する。また.胆嚢の粘膜は一定の分泌機能や免疫機能を有しており.胆嚢を摘出することで胆道の免疫防御機能に一定の影響を与えることになる。 結石の再発リスクは国内の報告によって異なり.手術適応の厳格な管理と繊細な術中操作を前提とした場合.再発率は5％程度（平均経過観察26ヶ月）であるとされています。しかし.内視鏡的治療である胆嚢温存・結石摘出術は低侵襲であるため.10年後に胆石が再発しても.一生胆嚢の機能がないよりは.内視鏡的低侵襲胆嚢温存・結石摘出を受ける意義があると患者さんは考えています。 当院では.胆嚢結石の再発を防ぐために.術後少なくとも6ヶ月間はウルソデオキシコール酸を定期的に服用していただくことをお勧めしています。薬物療法に加えて.患者には有酸素運動.定期的な休養と安静.食事構成の調整.定期的な経過観察検査（外来での腹部超音波検査（3ヶ月）.肝機能.血中脂質）を行い.手術の効果を確認することが望ましいと思われる。 以上より.胆嚢炎を伴う胆嚢結石患者にとって.胆嚢摘出術は唯一の治療選択肢ではない。これらの患者の中には.手術適応の厳格な管理と繊細な術中操作のもとで.機能的な胆嚢を保持できる患者もいる。胆嚢結石は胆嚢を摘出すれば治るというものではありません。