強迫性障害（OCD）は.強迫観念が主な臨床症状である神経疾患群です。 強迫症状には.1）疑い.記憶.網羅的思考などの強迫観念.2）不必要な行動を繰り返し行う.繰り返し確認する.繰り返し手を洗う.繰り返し数える.儀式的行動などの強迫行動.が含まれます。 患者は高い苦痛を感じ.治療を強く望んでいるが.良い治療が受けられず.何年も何年も言いようのない苦痛に耐えなければならないことが多い。 しかし.強迫性障害は治療不可能なものではなく.心理療法が広く理解されるようになった20世紀以降.強迫性障害の治療法も増えてきました。 精神分析療法.人間性療法.認知行動療法など.治療法はどんどん増え.効果も上がってきています。 今世紀に入ってから.エビデンスに基づく医学に沿った統合的な心理療法が強迫性障害の治療に翼を与えています。 OCDの統合的治療 一般的に言って.OCDの全ての症状は問題の外見的な現れであり.患者がより困難な状況を避けるために自分自身に着せた鎧のようなものなのです。 簡単に壊れるものでもなく.非常に難しいものです。 患者が鎧を脱ぐ条件は.ジレンマが解消されて自己防衛が不要になったときと.ジレンマに対する恐怖心が本当に解消されたときの2つだけである。 この2つの条件は.時に自然に発生し.患者さんが自分で治すことになります。 そして.患者さんが自分で治せないときは.専門家による心理的な手助けが必要です。 統合的アプローチによる心理療法は.ほとんどの場合.治療関係を確立するために人間性心理療法を.治療の枠組みとして認知行動療法を.患者の問題の深い原因を理解するために精神分析を中核理論として用います。 まず.心理士は.傾聴と影響力のある手法によって.患者さんの問題がもたらす苦痛と利益を発見するために.患者さんと一緒に行動します。 症状が実生活に与える影響と.患者さんにとっての最大のメリットである「病気だから他のことに対処できない」ことを明確にします。 もちろん.これは過程であって.ほとんどの患者さんは.その症状が自分にとって良いものであることを最初は認めることができません。 そして.森田療法で言うところの「自然に任せて.正しいことをする」というように.症状の存在を受け入れて.生活や仕事.勉強をすることができるようになるのです。 このプロセスは痛みを伴うことが多く.患者さんによっては症状が悪化することもあります。 しかし.暗闇の後には夜明けが待っています。 患者は.その症状が単なる症状であることを認識したとき.治癒への道を歩むことになる。 精神科医は患者さんと一緒に.患者さんの症状.思考.行動.感情.関連するライフイベントが生活の中でどのように相関しているかを発見し.負のサイクルを中断する方法を探します。 そして心理学者は.適切な中断を経て患者を導き.症状を軽減.あるいは消失させることに成功するのです。 最後に.精神分析を通じて.精神科医は患者とともに心の奥底に入り込み.長く忘れていた影を発見し.観察し.認め.受け入れ.最終的には患者自身の人生のエネルギーに統合していくのです。