椎間板性腰痛は.臨床上極めて一般的なもので.椎間板内の疼痛受容体を刺激する変性.線維化椎間板内症.椎間板炎などの椎間板内障害（IDD）によって生じる慢性腰痛で.神経根圧迫や椎骨セグメントの過度の変位などの放射線学的根拠はなく.化学的媒介による椎間板性疼痛と表現することが可能である。 (i) 臨床的特徴 椎間板性腰痛の最も大きな臨床的特徴は.座ることへの耐性の低下であり.座位で痛みが増し.通常20分程度しか座ることができないことがしばしばある。 痛みは主に腰部にありますが.時に下肢に広がることもあります。65%の症例が下肢の膝下の痛みを伴いますが.診断のための特異的な徴候はありません。 (ii) 画像的特徴 1. MRI：T2強調画像では.病変椎間板の低信号変化（椎間板の暗色化）を示し.線維輪の背後に高信号領域が存在することは.IDDの感度の高い症状ですが.特定の診断にゴールドスタンダードとして使用することはできません。 なぜなら.椎間板ヘルニア患者の10％～20％では.MRIが正常であることがあるからです。 2.椎間板造影法：椎間板性疼痛を診断する方法として.現在最も信頼性の高い方法である。 椎間板造影で痛みが誘発され再現される場合.また椎間板造影で線維輪の断裂が確認された場合のみ陽性と判断することができます。 環椎の断裂や造影剤の漏れだけで.誘発された再現性のある痛みがない場合.椎間板は患者さんの痛みと関係ないと思われます。 (iii) 診断基準 椎間板性腰痛の診断にゴールドスタンダードはなく.以下の条件を満たすことが一般的である。 1. または6ヶ月以上続く再発症状を伴う外傷歴がない 2. 上記のような典型的な臨床症状 3. 典型的な単関節の椎間板低信号と線維性環状組織の後方に高信号領域を有するディスクグラフィーまたは MR の陽性表示 4.