ED治療の入門編

  EDの概要
  男性の勃起不全(ED)とは.満足な性交を行うのに十分な勃起が得られず.それを維持できないこと(少なくとも6ヵ月間)と定義されています。 一般的に広く知られている病状です。 以前は「インポテンス」と呼ばれていましたが.不正確で差別的な表現であることから.1994年に世界保健機関(WHO)が「ED」と改称しました。 しかし.「インポテンス」という用語が不正確で差別的であることから.1994年に世界保健機関(WHO)は.勃起機能に関する臨床症状をより直接的かつ正確に表すものとして.より正確な医学用語「ED」に変更しました。
  EDの病因
  医学の進歩に伴い.EDの原因には器質的なものと心理的なものがあり.時にはその両方があることが認識されるようになりました。 EDの多くは.循環器系疾患や神経系疾患など.他の器質的な基礎疾患と関連しています。 動脈硬化.糖尿病.高血圧.高コレステロールなどはEDの原因としてよく知られていますが.中でも糖尿病は最も一般的です。 また.高血圧.心臓病.胃潰瘍.癌の治療薬も勃起に影響を与えることがあります。 その他.多発性硬化症などの神経疾患や.骨盤や脊髄の損傷もEDの原因となります。 喫煙や飲酒などの悪習慣も生理に影響を与え.EDの発症につながることがあります。
  EDの危険性
  EDは悪性疾患ではなく.一般的に患者の生活に影響を与えませんが.患者の結婚や家族.心身の健康と密接に関係しており.生活の質に深刻な影響を与えることは.通常不安.うつ.自尊心と自信の欠如につながり.貧しい心理状態は高齢者のEDの状態を悪化させますが.多くの慢性疾患も誘発します。また.陰茎の勃起機能は患者の心身の健康状態を監視するものであります。 EDは.高血圧.冠状動脈性心臓病.糖尿病.特定の精神疾患など.特定の病気の兆候であることがよくあります。
  EDの治療法
  泌尿器科医や男性専門医は.ED治療を1次治療.2次治療.3次治療に分けて考えています。
  ファーストライン治療
  1 の病因の処置: 最も基本的な処置は.取除くべき ED の原因を見つけることを試みますです。
  2.心理療法:ターゲットを絞った心理療法。 性教育と心理カウンセリングで悩みを解消する。 セクシートレーニングなどの行動療法(1960年代にマスターズとジョンソンが行動療法と心理・性教育の組み合わせによる行動療法を提唱)。
  3.薬液・陰圧吸引装置
  セカンドライン治療
  1.尿道への薬物送達。
  2.海綿体注射療法:80年代から行われており.現在は主にEDの診断に用いられている。
  サードライン治療
  陰茎支持具の外科的移植(現在.中国と米国のみで実施可能)は.一次治療および二次治療が無効なED患者さんに使用されています。 1999年の第1回国際勃起障害シンポジウムでは.「陰茎支持器は高い効果を発揮するが.埋没法はED治療の最後の選択肢であるべきで.ED患者の約10%が陰茎支持器治療を必要とすると推定される」と結論づけています。 もちろん.第3の治療法として.陰茎血管に対する外科的なアプローチも一部含まれています。
  ここでは.比較的知られていない治療法である陰茎支持具の埋め込みに焦点を当てます。 勃起不全の治療は何世紀にもわたって革新的であり.医師は勃起の生理学的病態が解明されるずっと以前から.第一選択治療や第二選択治療に失敗した患者に陰茎支持器を用いてきた。 陰茎支持器はペースメーカーのようなもので.患者さんの陰茎海綿体の白膜腔に手術で埋め込み.失われた海綿体の腫れや勃起機能を補い.患者さんが性行為を行う能力を取り戻すことができるようにします。
  では.移植されたペニスのサポートが自然な勃起でない場合.セックスの際に良い感覚を得ることができるのでしょうか? 満足のいく性行為ができるのか? 答えは「YES」です。 重度のEDであっても.陰茎神経系の知覚神経が機能していれば.陰茎頭部の神経終末や受容体は性的刺激を受けることができるので.陰茎サポートインプラント後も性交時の性的快感やオーガズムは十分に得られます(手術前にすでに神経が機能不全になっている場合は異なる可能性があります)。 元の陰茎海綿体に陰茎支持器を埋め込むため.手術後の見た目に差はありません。 主に以下のようなメリットがあります。
  1.手軽に行え.利便性が高く.秘匿性に優れている(全身検査も容易にばれない)。
  2.普通の人と同じように.必要な時に即座に勃起することができる。
  技術によってシリンダーを膨らませることができ.勃起時にはペニスを太くして自然に近づけ.弱った時にはペニスを自然に戻すことができ.勃起時の硬さを本人が自由にコントロールできるなど.性交渉の成功率が非常に高いのが特徴です。
  4.より良い満足.人が自由に勃起を制御し.射精後の性交を続けることができるので.両当事者は最大の満足を得ることができます。
  5.使用されている材料は無毒で.生殖機能に影響を及ぼさないものである。