経皮的椎体形成術は.画像診断装置の監視下で椎弓からまたは直接経皮的に椎体を穿刺し.骨セメントを注入して椎体の強度を高め.病気の椎体を安定させて椎体の崩壊を防ぎ.鎮痛や腫瘍制御などを行う方法です。1984年にGalibertらが頸部海綿状血管腫に対して初めて経皮的岸壁形成を行い.優れた鎮痛効果が認められました。 1994年.アメリカの学者Garfinらが経皮的椎体形成術を初めて提案した。PKPはPVPをベースに.まずバルーンで潰れた椎体を拡張し.隣の骨を押し出して椎体内に空間を作り.骨セメントを注入して椎体の高さを回復し.強度を高めるというものである など.痛みを和らげたり緩和したりする役割を担っています。 近年.PVPやPKPの治療メカニズム.臨床効果.合併症などの理解が深まり.また.インターベンション機器の高度化により.PVPやPKPの技術は改良・発展してきています。 現在.PVP技術は臨床の場で広く使われており.特に欧米ではその価値が一般に認められている。 煙台市立玉皇鼎病院インターベンショナルラジオロジー科では.2003年から中国で早くからPVPやPKPの手術を行い.良好な臨床効果を得ており.徐々に椎体以外の骨転移の治療にも適用し.良好な治療効果も得ています。 PVPとPKPの鎮痛効果と腫瘍抑制効果は.以下の点と関連している： ①骨セメントは.重合段階.特に硬化段階において.82℃までの明らかな発熱効果を有する。この発熱効果は.いくつかの隣接神経終末を壊死させ.鎮痛効果を生じさせる。 同時に.70℃以上の高温は.病巣内の腫瘍細胞を不活性化させることができます。 (ii) 椎体の強度が向上すること.特にPKPにより椎体の高さが大幅に回復し.椎体の安定性が向上し.圧迫症状が軽減し.新たな微妙な骨折の発生を防ぐことができることです。 (iii) 骨セメントの注入により生じる機械的圧縮効果により.腫瘍への血液供給が部分的または完全に遮断され.腫瘍組織の壊死が促進される。 (iv) 骨セメントのモノマーの毒性作用により神経終末を損傷するため.神経終末の感度を下げることで痛みを緩和し.腫瘍細胞も不活性化させることができる。 PVPとPKPの長所は.①経皮的穿刺は開腹手術を必要とせず.侵襲性が低く.穿刺針を椎体内部に挿入できること.②PKPは開腹手術を必要とせず.侵襲性が高いことです。 (3) 手術直後から数日以内に腰痛の大幅な軽減・消失を経験し.その効果を長期間維持できることが確認されたこと。 PVPやPKP後の患者を系統的に追跡調査した結果.高齢者の椎体圧迫骨折による腰痛に対して椎体形成術は非常に有効で.できるだけ早く運動機能を回復させ.概ね手術翌日から地上を歩けるようになることが示唆されています。 また.椎体転移や他部位からの骨転移の抑制にも有効です。 したがって.PVPやPKPは.骨粗鬆症性椎体圧迫骨折.椎体血管腫.椎体転移.骨髄腫.体の他の部分からの骨転移を有する高齢者に適しています。 この治療が必要な患者さんは.ご相談ください.よろしくお願いします。