(i) 治療
小児卵巣腫瘍は.早期に外科的に切除する必要があります。 手術では両側の卵巣を調べ.病変が両側の場合は腫瘍を切除し.片側の卵巣の組織をできるだけ保存する必要があります。 たとえ腫瘍が悪性であっても.一般的に骨盤内のデブリードマンはお勧めできません。 卵巣の悪性腫瘍は.外科的治療を中心に.化学療法を補う総合的な治療が重要であり.放射線治療なども適宜行われる。
1.治療法
(1) 外科的治療
(1)外科的治療：①包括的病期分類による開腹手術
A. 腹部縦断切開（恥骨結合から臍の上指4本分まで）。
B. フルエクスプロレーション
C. 腹部細胞診（腹水または骨盤.側線結腸溝.横隔膜洗浄）。
D. 大胸筋の切除。
E. 二重装着を伴う子宮全摘術＋虫垂切除術。
F. 骨盤・腹部探査と生検（癒着.疑わしい病変.横隔膜.肝臓.腸漿膜.腸間膜.骨盤側腹膜）。
G. 骨盤および傍大動脈リンパ節郭清（下腸間膜動脈レベルまで）。
2re-staging lapanotomy：正確な病期分類を行わずに行う最初の手術を指す。 McGoWanは.初回手術時に完全な外科的病期分類を受けた卵巣がん患者は54％に過ぎないことを明らかにし.Youngらは.最初に早期卵巣がんと診断された患者のうち再病期分類を受けた患者の数は3％増加したと報告しています。
(iii) サイトリダクティブ手術：原発巣と転移巣を除去し.残存がんが直径2cm未満になるように最大限の努力をすること。
A. 手術の切開は.十分に大きな縦切開を行います。
B. 腹水または腹膜洗浄液の細胞学的検査。
C. 子宮全摘出.両側付属器・骨盤内腫瘤切除.高位卵巣索状結紮術。
D. 肝臓.脾臓.横隔膜.外側結腸溝.骨盤壁腹膜.腸間膜.子宮直腸窩からの転移に注意し.切除または多点生検で大網切除を行う。
E. 腹部傍大動脈リンパ節および骨盤内リンパ節郭清。
F. 盲腸切除術および患部腸管切除術.腸管吻合術または瘻孔形成術。
G. 骨盤内臓器の摘出（膀胱または直腸への侵襲）。
初期処置の完全性の程度は.化学療法の効果と生存率に直接影響し.Griffithsグループの対照研究では.腫瘍の細胞減量後の化学療法の完全効果（CR）は.理想的な場合43％.最適でない場合24％と説明されています。 Ozols氏やGriffiths氏など.多くの腫瘍専門医は.目に見える腫瘍をできるだけ多く取り除くことが治療成績を向上させると考えています。
4）「中間」またはインターバルでの細胞減量手術：一部の進行卵巣がんは切除が困難と推定されるため.化学療法を数コース（パートタイム療法は6コース未満）行った後に細胞減量手術を行います。 これにより.腫瘍の縮小は容易になりますが.術後化学療法には不利になる可能性があります。 腫瘍が大きく固定され.腹水が大量にある場合は.先制化学療法といって.まず1～2コースの化学療法を行い.腹水を減らし.腫瘤を小さくして緩め.手術の質を向上させることが必要である。
1995年にヨーロッパで行われたケースコントロール研究では.DDP+CTAX化学療法を3コース行った後.望ましい腫瘍縮小効果が得られなかった患者に対して.2度目の腫瘍縮小術が行われました。 術後の生存期間は.残存腫瘍1cm未満で41.6ヶ月.1cm以上で26.6ヶ月.二次縮小術を受けなかった人で20ヶ月であり.3群間で有意差があった。 このことは.再手術が何らかの意味を持つことを示唆しています。
(6) セカンドルック手術：理想的な腫瘍細胞の減少後.1年以内に少なくとも6コースの化学療法を受け.臨床身体検査や補助検査.臨床検査（CA125などの腫瘍マーカーを含む）で腫瘍の再発を認めない方を指します。
A. 目的：腹腔内にがんが残存しているかどうかを調べ.治療するかどうかを決定するため。
a. 化学療法を中止する.または強化目的の治療コース数を減らす。
b. 化学療法のレジメンや治療法を変更する。
c. がん病巣の全摘出。
B. 探索的手順構成要素：二次的探索的手順には.以下のものが含まれる。
a. 完全探索と生検。
b. 腹部洗浄液の細胞学的検査。
c. 骨盤.両骨盤壁.側結腸溝.膀胱窩.直腸窩.大網および骨盤漏斗靭帯根.腸間膜.腸漿膜.大網の疑わしい結節.後腹膜の疑わしいリンパ節を生検。
二次探査が患者の生存期間を有意に延長し.再発率を低下させたことを示すプロスペクティブデータはない。 いくつかの研究では.再発は二次探索が陰性であった患者の40％から60％に起こり.その多くは術後3年以内に起こり.腫瘍の臨床病期.細胞のグレード.最初の手術からの残存腫瘍の範囲に関連していることが示されている。 したがって.二次探査は日常的には推奨されません。 二次探索手術は.化学療法の効果を判定するため.あるいはCA125が上昇し臨床的に病変が検出されない患者.特に腫瘍グレードがG3の高リスク（再発）腫瘍や最初の手術で大きな残存腫瘍がある患者に対して選択的に行われる場合があります。 接合部腫瘍.ステージIの上皮性腫瘍.悪性生殖細胞腫瘍.性索間葉系腫瘍には二次探査は推奨されない。 腹腔鏡による二次探査は再発率が高く.二次探査の代用にはならない。
(2)化学療法
(1) 適応症：化学療法は進行性卵巣がんに対する重要な治療法であり.適時・適切かつ標準的な治療を行う必要があります。 化学療法は手術の効果を担保するものであり.2つの方法のうちどちらかが不可欠です。 IA期の高分化型腫瘍を除き.IB期以上は手術後に補助化学療法を行う必要があります。 IA期の病理学的グレード3（G3）の場合にも化学療法を検討する必要があります。
化学療法の効果は.最初の腫瘍減量手術による残存腫瘍の大きさに関係し.残存腫瘍が小さいほど.治療成績は良好です。 米国のGOG研究では.化学療法後の4年生存率は.肉眼で残存腫瘍のないものが60％.2cm以下のものが35％.2cm以上のものが20％であった。
一般的な化学療法剤：メルファラン（L-PAM）.シクロホスファミド（CTX）.イソシクラミド（IFO）.セタピド（TSPA）.ヘキサメトニウム（HMM）.ドキソルビシン（アドリアマイシン）.フルオロウラシル（5-Fu）.メトトレキサート（MTX）.シスプラチン（DP）.カルボプラチン（CBP）.パクリタクセル（Taxol）.アクチノマイシンD（vincristine）。 ブレオマイシン（BLM）.トボツリン（TPT）.ビンクリスチン（VCR）.エトポシド（ペディアライト配糖体.Vp-16）.ニトロカルバミド（アブシサイシン.CLB）。
(iii) 一般的な化学療法レジメン：卵巣癌の治療には多くの化学療法レジメンがあり.腫瘍の病理学的タイプに応じて異なるレジメンを選択する必要があります。 併用化学療法は.一般的に単剤化学療法よりも優れていると考えられており.通常.そのほとんどが使用されています。
A. 上皮性卵巣悪性腫瘍
B. 生殖細胞腫瘍
C. 生殖細胞腫瘍：一般的に使用される化学療法レジメンは.PAC.VAC.VBPレジメンです。
D. 転移性卵巣癌：原発巣化学療法レジメンを用いた化学療法レジメン。
卵巣がんの治療には.DDPをベースとした併用化学療法レジメンが広く用いられており.その総合効率は70～80％.40～50％が臨床的完全寛解（CR）に達し.そのうち25％は5年以上腫瘍のない状態で生存しています。 現在.上皮癌の初回標準化学療法として最も使用されているのはPACレジメンとPCレジメンであり.欧米では進行卵巣癌にTPレジメンが使用されており.最も効率が高い（表4）。
化学療法のルートと期間：化学療法のルートは全身化学療法（静脈内または経口）を主体とするが.腹腔内化学療法や動脈カニュレーション化学療法.インターベンション化学療法を併用することも可能である。
A. 卵巣癌における腹部化学療法の適応：進行卵巣癌において.初回腫瘍減量時の残存腫瘍が：顕微鏡的に陽性.残存腫瘍の最大径が0.5～1cm以下.初回化学療法の一部として腹部化学療法を行う。
高リスク卵巣がん（ステージI.グレード3.ステージII）：上腹部に肉眼では見えない顕微鏡的陽性例がある可能性があり.第一選択化学療法の一環として腹部化学療法を行う。
高リスク（再発）卵巣がん（ステージIII.グレード3）であるが.手術で効果が証明され.化学療法（CR）が十分に行われた患者さんで.腹部化学療法を強化化学療法として実施します。
一次化学療法後に臨床検査と腫瘍マーカーが陰性（化学療法が有効）.二次探索的処置で判明：顕微鏡検査陽性.サルコイドに小さな残存腫瘍があり.二次治療として腹腔鏡手術が行われる。
腹腔内化学療法ではシスプラチン（DDP）またはカルボプラチン（CBP）が一般的に使用されており.腹腔内濃度は静脈内全身化学療法の10～20倍.パクリタキセル（タキソール）は静脈内全身化学療法の1000倍である。 パクリタキセル（タキソール）とシスプラチン（DDP）を組み合わせた腹腔内化学療法の安全性は証明されている。
B. 動脈カニュレーション化学療法またはインターベンション化学療法：腫瘍の血液供給部に薬剤を集中させ.腫瘍の局所薬剤濃度が静脈内化学療法より高く.副作用が少ないという利点があります。
C. 化学療法の期間：上皮性卵巣がんは一般的に6～8コース.胚細胞腫瘍は3～6コースの治療が必要ですが.コース数は使用する化学療法レジメンと用量によっても異なります。 コース数は化学療法のレジメンと使用量に依存し.少量であればより多くのコースが必要となります。
(3) 放射線治療：卵巣癌の手術や化学療法の補助としてのみ使用されます。 放射線治療は無性細胞腫に最も感受性が高く.顆粒膜細胞腫には中等度の感受性があるが.一般に進行再発例には放射線治療が行われる。 しかし.Ic期や大量の腹水がある場合.顕微鏡下で残存腫瘍が少ない場合.最初の腫瘍減量手術によるサルコイドーシスがある場合.放射性核種の腹腔内注射で補うことで予後を改善することが可能です。
外部照射：白金系抗がん剤併用化学療法の効果が60〜80％であるため.卵巣がんの初期治療として全腹部放射線治療（WAR）は大幅に減少したが.上皮性卵巣がんでは化学療法後の再発率が2/3と長期成績が悪いことから.近年WARが復活してきた。 高リスクの卵巣癌はWARにより生存率が向上し.骨盤内放射線治療が局所再発を抑制することが示されている。WARの線量は4-5週ごとに25-30Gyで.肝臓と腎臓の鉛バリア保護がなされている。 骨盤内線量は卵巣領域で40-50Gyに増加し.放射線治療の線源は通常60Coまたは線形加速器である。 現在では.腸に穏やかで短い放射線反応を与えつつ.大きな生物学的効果を得るために.オープンフィールド照射やムービングストリップ法が用いられています。
現在.半減期14.2日.透過距離1.4～3mmの32p（リン酸クロム）が使われていますが.透過距離が短いため.小さく点在するコーン状の病巣にしか使えません。 治療は術後4週目に腹腔内生理食塩水400mlの点滴を開始し.その後32P 15mCi（ミリキュリー）を1回注射し.最後に生理食塩水600mlを点滴し.その後は腹腔内に32Pが均一に分布するよう15分ごとに体位を変えるよう指導する。 この方法は腹腔内癒着症例には禁忌であり.主に腹痛.腹膜炎.手術を要する重度の併存症（腸穿孔および/または腸閉塞）の併存率が高いことが文献で報告されている
(4) 各種卵巣悪性腫瘍の種類と病期の管理
(1) 卵巣接合部腫瘍または低悪性度潜在性腫瘍：卵巣接合部腫瘍は卵巣上皮性腫瘍の10％～15％を占めると言われています。 主な病理学的分類は形質細胞性.粘液性で.接合部腫瘍全体の約55％が形質細胞性.40％が粘液性.その他のまれなタイプ（混合型2％.内膜症型2％.明細胞性および水疱性腫瘍約1％）が5％を占めています。 ステージIの腫瘍が多く.80％から90％を占め.ステージIはほとんどが粘液性で.ステージIIIはほとんどが形質細胞性である。 発症年齢は平均33〜44歳と若く.複合妊娠が9％を占める。
A. 手術：接合部腫瘍に対する最も重要かつ基本的な治療法です。 手術の範囲は.患者さんの年齢.妊孕性の状態.臨床病期によって異なります。
IA期.若年.妊孕性要件あり：患部付属器切除.対側卵巣の探査.腹部灌流液.細胞診および多点腹部生検.完全病期判定。 高齢者.不妊症患者.ステージIB.ICの患者：子宮全摘出と両側付属器切除.虫垂切除。
ステージII.III.IVの患者：肉眼で見える腫瘍を最大限除去した腫瘍縮小術を行う。
B. 術後補助化学療法：術後の通常化学療法の有効性を確認するための無作為化比較試験はない。 術後補助化学療法は.病期や手術の内容に応じて行う必要があります。 I期：特に細胞DNAが2倍体腫瘍の場合.片側付属器切除術.または子宮全摘術.両側付属器切除術の終了後に化学療法が不要となる場合があります。 ステージII以上：手術後に通常の化学療法を3～6コース行うことができます（卵巣上皮癌と同じレジメン）。
C. 予後・再発：Junctional tumorは悪性度が低く.5年全生存率.無腫瘍生存率80％～90％と予後良好です。 5年全生存率.無腫瘍生存率は80％～90％で.そのうちI期は95％～100％です。 接合部腫瘍の再発は遅く.腹腔内に限局しており.再発率は10％～15％である。 再発の多くは.高齢で臨床的に進行している患者.最初の手術による腫瘍が残っている患者.腹膜偽粘液性腫瘍の患者.異数性DNAを持つ患者で発生する。 接合型腫瘍の再発の大部分は.病理学的に接合型のままであり.再手術によってより良い結果を得ることができます。
接合部腫瘍の患者さんは.早期で生存率の高い若い患者さんがほとんどです。 術後のエストロゲン補充療法は.生存の質を高め.心血管疾患や骨軟化症を予防することができます。
早期卵巣上皮癌の管理：新規に診断された卵巣癌の約25％は臨床病期I期である。 このうち.IA期.IB期の高分化型（G1またはG2）.非付着性卵巣がんは補助療法を必要とせず.5年生存率は90％以上ですが.Ic期.低分化型（G3）.付着性・明細胞性のいずれかのI期卵巣がんは.再発率30～40％.5年死亡率25％という成績です。 これらの高リスク（再発）卵巣がんは.補助療法を必要とします。 アジュバント治療についてはコンセンサスがなく.入手可能な情報をもとに以下のように考えられている。
A. 手術：完全にステージングされた解剖は.治療の完了.正確なステージング.および補助療法の決定の基礎となるものです。
B. 生殖機能温存のための高選択的手術（子宮と付属器の片側を温存）：厳密かつ慎重に行う必要があります。 以下の条件を参照してください。
a. 患者が若く.子供を持つことを強く希望している。
b. 臨床的ステージIA。
c. G1腫瘍や接合部腫瘍の細胞分化。
d. 対側卵巣の外観は正常.生検は陰性。
e. 腹膜細胞診が陰性である。
f. 高リスク部位（子宮直腸窩.外側結腸溝.腸間膜.横隔膜.大網.後腹膜リンパ節）の探索生検または切除組織診が陰性であること。
g. フォローアップが可能である。
h. 出産の完了後.必要に応じて子宮及び対側の付属器を外科的に摘出すること。
C. 術後化学療法：IA期.IB期.細胞分化G1.細胞DNA複製の卵巣癌は補助療法にならない場合があります。
術後化学療法は.以下の再発の高危険因子のうち1つ以上を有する患者に対して実施する。
a. 正確な演出がないもの。
b. 透明細胞癌.遊走細胞癌。
c. 中間細胞分化.低分化（G2.G3）。
d. 卵巣の表面に腫瘍ができる（IC期）。
e. 腫瘍の破裂または不完全な包埋（IC期）。
f. 骨盤に癒着している腫瘍。
g. 腹水または腹膜洗浄の細胞診が陽性である（IC期）。
化学療法はシスプラチン（DDP）とシクロホスファミド（CTX）の併用療法（PCレジメン）3～4コースが適切で.腹水はステージICの患者さんに使用することができます。
D. 術後放射線治療：腹水はあるが腹腔内に重度の癒着がない場合に限り.32Pの腹腔内投与が可能です。
(iii) 進行性卵巣がん：有効な早期手段がないため.新たに診断された卵巣がんの70％以上が進行性である。 進行した卵巣がんの治療では.手術と化学療法が欠かすことのできない治療法です。
A. 進行した卵巣癌の患者さんは.病状が許す限り.完全な「腫瘍減量手術」を受けるべきです。 これにより.明確な診断.正確な病期分類.原発性・転移性腫瘍の最大限の除去が可能になります。 外科的残存腫瘍の大きさは.術後化学療法の効率.患者の生存率.生存率に直接影響する（表5.表6）。
B.ステージIIIの卵巣がんに対する「腫瘍減量手術」の積極的な実施が検討されているが.ステージIVの患者に対する手術の役割は.満足な「腫瘍減量手術」が達成された場合にのみ生存率が向上すると考えられるようになった（表7）。
C. 術後補助療法。
a. 手術に成功し.肉眼的あるいは顕微鏡的な残存腫瘍がない場合.化学療法あるいは全腹部放射線治療（WAR）を6コース行う。
b. 残留腫瘍2cm以下の手術が満足に行われた場合の化学療法（主に静脈内化学療法.腹腔内化学療法を補充）6コース。
c. 腫瘍の細胞減量が不十分な場合.1～3コースの化学療法.または部分奏功（PR）後の「再腫瘍細胞減量」を実施する。 化学療法は術後も継続する必要があります。
D. 化学療法レジメン：上皮性卵巣がんは.PACレジメンとPCレジメンを中心とした白金系化学療法剤の併用で治療します。 TPレジメンは.経済的な状況が許すならば.進行卵巣癌に最も有効である（表8）。 結論として.白金製剤を用いた化学療法の総合効率は70〜80％.CR率は50〜60％である。
E. 大量化学療法：現在.サイトカイン.自己骨髄移植（ABMT）.末梢血幹細胞移植（PBSCT）の技術が使用されており.抗卵巣癌薬の使用量は大幅に増加しています。 1990年代以降の卵巣がんに対する高用量マルチコース化学療法は.通常化学療法の後に強化化学療法を行うか.あるいは初回化学療法として実施されていますが.高用量化学療法後の長期生存を達成するための最も重要な要因は.以下の通りです。 村上と篠塚の臨床研究では.高用量化学療法による5年生存率は.手術で残存腫瘍のないものは78％-83％に達したが.眼球に残存腫瘍があるものは19％-26％にとどまった。
(5）悪性生殖細胞腫瘍：悪性生殖細胞腫瘍は.欧米諸国では5％未満であるのに対し.中国では卵巣癌の約15％を占めるほど多くなっています。 20歳未満の女の子や若い女の子に多く見られます。 急性腹症（腹痛.腫瘍破裂.捻転.出血）で入院するのが一般的である。 月経不順.若年女子の仮性思春期.更年期女性の膣内出血など.少数ですがあります。 主な悪性生殖細胞腫瘍は.未熟奇形腫.内胚葉洞腫瘍および無性細胞腫瘍であり.胚性癌および原発性絨毛癌はまれである。 このグループの腫瘍は悪性度が高いが化学療法に感受性があり.未熟な奇形腫は良性に転化するため.治療成績は著しく向上する。 両側性であることは稀ですが.無性細胞腫の場合は10～15％の症例で両卵巣を侵すことがあります。 そのため.若年層や妊活中の患者さんには.付属器単体の切除がほぼ通常の処置となります。 妊孕性温存手術の適応は病期によってほぼ制限されないが.急速凍結切片による術中診断が推奨される。 I期では.患部の付属器.大網.後腹膜リンパ節のみを摘出します。 II期.III期.IV期では.子宮と対側の付属器が正常であれば.転移巣を切除し.大網と後腹膜リンパ節を切除して.子宮と対側の卵巣を温存することが可能です。 一方.閉経した女性は.子宮と両付属器を切除する必要があります。 IA期の無性細胞腫瘍は.術後に化学療法を行う必要はありません。 進行した悪性胚細胞腫瘍に対しては.術後速やかに化学療法を行うことが重要であり.VBP.BEP.VACレジメンを4-6コース行い.血清腫瘍マーカー値をモニターする。
(6）性索の間質性腫瘍：性索の間質性腫瘍は.卵巣の悪性腫瘍全体の5％～8％を占めると言われています。 この腫瘍はホルモン刺激症状を示すことが多いが.同じ腫瘍でも患者によって分泌されるホルモンや症状が異なるため.それぞれの間質性索腫瘍の診断は臨床的な内分泌機能や腫瘍が分泌する特定のホルモンではなく.腫瘍の病理パターンのみで判断することになる。 性索の間葉系腫瘍（線維腫.濾胞性髄膜腫.支持細胞腫瘍.硬化性間葉系腫瘍など）の多くは良性であり.そのように扱われるべきである。 低悪性度のものや悪性の可能性があるもの（顆粒膜細胞腫.間葉系細胞腫.円管状性索間葉系腫瘍など）は.以下のように管理されています。
若年のⅠA症例：ステージを決定するための片側付属器切除または郭清が可能である。
ステージIA.IBで出産を終えた女性が.ステージを決定する帝王切開術を受ける。
ステージIC.II.III.IVの患者さんには.腫瘍減量術と術後化学療法（PAC.BEP.VBPレジメン）を6コース実施します。
(iv) 晩期再発：このタイプの腫瘍は晩期再発の特徴があるため（例えば顆粒膜細胞腫）.長期間の経過観察を行い.再発または転移した腫瘍は再度切除する必要があります。
2.再発の管理
卵巣がんは.初回腫瘍減量後の白金製剤ベースの化学療法で60％から80％の臨床効率がありますが.最終的にはほとんどの患者さんが再発します。 現在.再発した患者の治療は困難であり.サルベージ措置も根治的なものではありません。 したがって.治療の目的は.生活の質を向上させることであるべきです。
(1）再切除手術は.再発が軽度な一部の症例にのみ有効で.多くは症状の緩和（腸閉塞の解消など）にとどまり.生存率の向上は困難です。 しかし.悪性生殖細胞腫瘍.性索間葉系腫瘍.接合部腫瘍の再発は.再度積極的に外科的に切除する必要があります。
(2) シスプラチン化学療法で再発した患者には.エトポシド（ペディポシド）.パクリタキセル（タキソール）.ミトキサントロン.イソシクロアミド（IFO）.トルブテロール（TPT）を試し.それぞれ約36%.22%.14%.12%.14%の効率で使用できること。 シスプラチンによる化学療法が有効で.無腫瘍期間（有効寛解期間）が6ヶ月以上ある患者さんは.プラチナ製剤による化学療法を繰り返すことができます。
(3)化学療法による重篤な反応のため.患者のQOLを考慮し.患者の選択を尊重する必要がある。 例えば.腹水がひどい再発患者さんでは.副作用の少ない腹部化学療法を行うことで症状の改善を図ることができます。
(4) 肝機能.腎機能が低下しており.骨髄転移（ABMT）.末梢血幹細胞移植（PB-SCT）の技術を持たない患者には.大量化学療法を行わないこと。
(5) 放射線治療に感受性が高い胚細胞腫瘍や性索の間質性腫瘍の特定の再発腫瘍は.再切除後に放射線治療を行い.局所再発の特定の上皮性腫瘍は.局所症状を緩和するために放射線治療を行うことができる。
3.フォローアップとモニタリング
(1) 疾患のモニタリング：卵巣悪性腫瘍は化学療法に感受性があるが.再発しやすいので.長期間の経過観察が必要である。 フォローアップとモニタリングの内容は以下のとおりです。
(1) 臨床症状.徴候.一般検査.骨盤内検査。
画像検査：超音波検査.CT.MRI（可能な場合）。
3.放射線免疫学的測定法（可能な場合）。
腫瘍マーカー：CA125, AFP, HCG, CEA。
ステロイドホルモン測定：エストロゲン.プロゲステロン.アンドロゲン（特定の性索間葉系腫瘍） ⑤ ステロイドホルモン測定：エストロゲン.プロゲステロン.アンドロゲン（特定の性索間葉系腫瘍）。
(vi) 2回目の探査手術（前述の通り）。
(7) 術後経過観察：術後1年は月1回.術後2年は3ヶ月に1回.術後3年は半年に1回.3年以上は1年に1回。
(2) 有効性評価
(1) 再発の基準
A. 骨盤・腹部検査：腫瘍または腹水が見つかる。
B. 胸部検査：胸水（細胞診で腫瘍細胞を発見）または肺影を認める。
C. リンパ節転移：鎖骨上リンパ節または鼠径リンパ節。
D. 画像診断：X線.CT.MRI.超音波.核医学画像で陽性所見がある。
E. 2回目の検査で再発病巣が見つかり.病理学的に確認され.腹部洗浄液中の腫瘍細胞が陽性である。
採点基準。
A. 手術で切除された腫瘍で.もはや臨床的に観察できないもの。
寛解：上記の基準で再発がないこと。
再発：上記基準のいずれかを満たすこと。
B. 手術時に腫瘤を切除しておらず.臨床的な観察が残っている。
完全寛解（CR）：3ヶ月以上腫瘍が完全に消失していること。
部分寛解（PR）：3ヶ月以上.腫瘍が50％以上縮小している状態。
(ii) 予後
小児卵巣の悪性腫瘍である悪性奇形腫や無性細胞腫は.早期に発見し.局所および遠隔転移前に切除し.放射線治療や化学療法を行うことで予後が良くなると言われています。 胚性癌は最も予後が悪い。