胃十二指腸潰瘍穿孔は急性腹症の一つで.若年者に多く見られます。 発症が早く.患者さんが耐えられないほどの痛みを伴うため.手術以外の保存療法が有効な少数の患者さんを除き.ほとんどの患者さんは従来の開腹による外科的治療が行われます。 穿孔修復に加え.広範囲の腹部洗浄が必要なため.手術切開を十分に大きくする必要があり.術後の切開部の痛み.感染.剥離の可能性が高く.また.術後の腸管癒着や腸閉塞の原因となることもあります。 1990年にフランスの外科医Mouretによって初めて腹腔鏡下潰瘍穿孔修復術が行われたが.国内での臨床普及率は腹腔鏡下胆嚢に大きく遅れをとっているのが現状である。 その理由は.1.突然の発症で症状が重い.患者さんは痛みの早期解決しか求めない.選択の余地がない。 2.初診の救急医が比較的若く.腹腔鏡修復の概念がない。 3.穿孔修復は.熟練した縫合技術と腹腔内の様々な場所を流すための方向感覚が必要であり.従来の胆嚢手術よりも難易度が高い。 穿孔性胃十二指腸潰瘍に対する低侵襲の腹腔鏡手術は.患者の苦痛が少なく.合併症も少なく.開腹手術と同等の効果が得られ.診断確定と同時に治療が完了するので.誤診による患者の大きなトラウマを回避することができます。 経験豊富な乳腺外科医は.穿孔修復と同時に選択的迷走神経切断術を行い.潰瘍疾患の再発を防ぎ.治癒を目指します。